雷诺氏征的病因分析及处理

摘要

雷诺氏症(Raynaud"s Phenomenon,RP)是一种侵犯指趾、耳鼻血管的疾病,阵发性发作,导致血管收缩,皮肤表现苍白、发绀及潮红系列变化.临床上的RP分为原发性RP和继发性RP两大类。其治疗多是减少发作频率及减轻发作程度,防止组织缺血坏死。针对原发性RP多采用非药物治疗。即发作时立即采取行动中止(如热水冲洗或浸泡、尽量在户内活动等)、注意保暖(应为全身保暖,尤其头部和肢端,戴手套取冰冷物品等)、戒烟、控制情绪、定期锻炼、看医师(尤其发作为单侧性或有指趾坏死应立即与医师沟通)。对于继发性RP常需药物治疗。最有效且最安全的药物是钙通道拮抗剂。而难治性RP多属于继发性RP,多采用药物治疗,如伊洛前列素(凯时)静脉或Trepostinil前列环素类似物皮下注射;内皮素受体拮抗剂如波生坦;磷酸二酯酶5受体抑制剂( PDE51)如西地那非;硝酸盐类药如外用新型硝酸甘油(MQX-503)。此外对于难治性RP,临床上还常采用端内注射肉毒碱、胸腔镜交感神经切除术、经皮神经电刺激的有创性治疗来治疗。

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