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肾动脉去神经化治疗对于房颤消融预后的改善作用

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高血压引起房颤，包括了一系列的病理生理过程。首先是心房的张力增加，心房扩张引起的电活动紊乱。在牵张的过程中，伴有肺静脉肌袖的电活动。心房的牵张使局部的电活动更加紊乱，房颤更易发生和维持。控制不好的高血压有交感神经的过度激活同时还伴有RAAS系统的高度激活，启动了心肌电活动的不稳定以及心肌细胞的凋亡和纤维化的病理过程。一系列的病例生理过程使得高血压和房颤这两个因素相关性非常强。同时这也给我们一个启示，肾动脉周围的交感神经的分布，无论与高血压是否相关，都可能对房颤治疗有帮助。一些文献指出，肾动脉消融后，患者并不会出现心率过慢以及血压过低的情况。实际上，有研究证实肾动脉消融有一定的基础心律和基础血压依赖性。很多心衰的患者血压很低，进行肾动脉消融术后，其心衰得到了改善，而且基础血压并没有进一步降低。rn 可以期待，即使不合并高血压，房颤患者也可以通过肾动脉消融得到一定的控制。而肾交感神经消融一方面可以使血压本身降低，减少房颤的发生或复发，另一方面也使得交感神经和RAAS系统相关的病理生理过程得到一定程度的控制，从房颤的上游治疗房颤。最后，动物实验研究的结果提示肾交感神经消融不仅仅是对房颤有好的疗效，对于持续性房颤患者尤其是心衰合并快速房颤患者，或其他快速持续性房颤患者也是一个有利的手段。因此，在等待国外的研究结果的同时，也期待国内能有一些相关的临床研究，并更好地了解其机制和临床应用前景。

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来源
《第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛》|2014年|335-339|共5页
会议地点北京
作者
薛玉梅;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类心脏;
关键词
心房颤动; 肾动脉消融术; 疗效评价; 预后评估;

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