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体表心电图快速判断房性心动过速起源的流程

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房性心动过速(房速)是指起源于心房并有规律心房律的心动过速,可分为局灶性房速和大折返性房速.局灶性房速可能是由于自律性机制、触发机制和微折返机制所引起.由于局灶性房速是激动由单一兴奋灶呈放射状、圆形或向心性向外传播,而并不存在电活动跨越整个折返环的情况,所以在局部最早心房激动部位进行点射频消融可以成功消除房速.局灶性房速的起源点主要位于心房内一些特殊的解剖部位,例如终末嵴、心房近三尖瓣环和二尖瓣环的部位、冠状窦口、肺静脉口、上下腔静脉与右心房的交接处、左右心耳等部位.rn 本文提出根据体表心电图P波形态定位房速起源部位的流程图，以指导房速定位和射频消融，可以使术前准备更加充分，缩短标测时间和X线曝光时间。由于各种定位方法在自发房速、诱发房速和起搏标测下进行，各学者的研究结果有所不同，P波形态上有一定的重叠，并且左右心房间电学连接多变，左房结构多变复杂，均影响定位的准确性。而在房速发作时，也可因房速伴1：1房室传导或P波被T波和QRS波群掩盖，难以准确判断P波，此时可采用压迫颈动脉窦、静脉注射三磷酸腺苷或维拉帕米等方法引起房室阻滞，使部分P波脱离T波或QRS波群。

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来源
《第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛》|2014年|381-384|共4页
会议地点北京
作者
张树龙;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R541.71;R540.41;
关键词
房性心动过速; 心电图; 病灶定位; 临床应用;

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1. 根据心电图快速判断房性心动过速的起源部位 [J] . 张树龙 ,林治湖 . 心电图杂志（电子版） . 2013,第002期
2. 体表心电图P波形态对局灶性房性心动过速起源部位的预测价值 [J] . 韩秀 ,赵春月 ,苏琪 . 心电与循环 . 2011,第001期
3. 2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别 [J] . 刘鸣 . 江苏实用心电学杂志 . 2009,第003期
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7. 局灶性房性心动过速的P’波形态对其起源点的预测价值研究 [A] . 李桂娟 . 2019

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