急性冠脉综合征合并糖尿病

摘要

糖尿病与心血管疾病关系密切,糖尿病患者是心血管病危险因素高度聚集的人群。临床研究表明,积极治疗糖尿病,控制血糖水平可减缓慢性并发症的发展,降低致残及死亡率。特别是对于既往有ACS病史的患者,控制血糖,减少复发尤为重要。rn ACS是冠心病死亡的主要原因,ACS预防的重点应为高危人群。糖尿病患者是发生心血管病事件的高危人群,与非糖尿病的冠心病患者相比,伴有糖尿病的冠心病患者病情易恶化,预后差。因此糖尿病是预测ACS患者预后的重要因素。rn 根据循证医学进行的ACS规范治疗,糖尿病患者较非糖尿病患者获益更多;根据近年来国内外的多项大型荟萃研究,这种更显著的获益主要来源于两方面:强化抗血小板治疗策略及早期有创诊疗策略。面对急性冠脉综合征合并糖尿病患者,在充分合理的完善前述两方面的治疗策略的同时,作为二级预防,“大剂量”他汀强化降脂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的充分应用也是至关重要的;糖代谢的充分控制在二级预防中处于核心地位,但是临床实践中必须注重合理控制,既要达标,也要深谙“过犹不及”的道理。

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