炎症、肉芽和血管——瘢痕治疗中的细节与思考

摘要

瘢痕疙瘩临床表现为质硬、坚实的结节或条索状,但在超声下却是低回声图像,让人联想起血管等液态成分.复习经典瘢痕的病理表现:在增生性瘢痕中不仅有丰富的胶原纤维成分,粗大、垂直分枝的血管供应也很显著;作为良性肿瘤性质的瘢痕疙瘩,为了维持外生扩张其中的血管成分更是必不可少,远比正常皮肤组织中血管成分丰富.由此想到通常瘢痕的分类包括增生性瘢痕和萎缩性瘢痕,非常正确却很难被正确理解:这一平行分类没能体现斑痕的自然史.瘢痕的自然史提示肉芽和血管成分在瘢痕发生、发展过程中的重要作用,启发人们重新思考导致肉芽增生、启动组织修复的炎症因素。由此,进而思考在临床棘手的继发于严重痤疮的双颊外侧瘢痕疙瘩、胸背泛发瘢痕疙瘩等疾病中口服异维A酸的潜在疗效;帮助人们理解2014版国际瘢痕指南中PDL和CO:激光治疗瘢痕的不同原理和临床应用选择。

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