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益气活血温阳通下法治疗慢性肾功能衰竭验案

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病案举例王某,女,37岁.主因食欲减退、乏力1个月于2003年10月20日在某乡镇医院按"贫血"给予补血剂治疗,无明显疗效,病情进行性加重,并出现厌食、恶心、呕吐.呕吐胃内容物,反应迟钝,不能下床活动,于2004年2月12日到某市中心医院就诊.体格检查:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min,血压21.3/13.2kpa(160/98mmHg),意识模糊,面部浮肿,皮肤黏膜干燥,未见黄染及出血点,表浅淋巴结未见肿大,甲状腺不大,心界不大,心率110次/min,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清晰,呼吸频率加快,未闻干、湿罗音,腹部平软,肝、脾未触及,腹水征(-),四肢、脊柱未见异常,肛门、生殖器未查,未引出神经系统病理反射.实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞206×109/L,白细胞5.2×109/L.中性0.87,淋巴0.33,血小板48×109/L.血液生化:尿素氮84.9mmol/L,肌酐1900mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,血清钾5.6mmol/L,血清钠130mmol/L,血清氯100mmol/L,血清钙2.0mmol/L,血清钙离子1.0mmol/L,血糖、肝功能正常.尿常规:潜血(+),pH5.5,蛋白质(+++),尿胆原(-),胆红质(-),酮体(±),葡萄糖(-).B超检查示:双肾萎缩(7.2cm×3.9cm),肾皮质变薄,皮质与髓质界限模糊,胸部后前位片未见异常,心电图示窦性心动过速.诊断:慢性肾炎,慢性肾功能衰竭.在肾内科住院治疗40余天,经6次血液透析,辅以对症治疗,尿素氮降至60.5mmol/L,肌配降至1070mmol/L;病情稍缓解,呕吐止,意识好转,但仍食欲不振,恶心、乏力.出院后仍需每7～10天血液透析1次,病情未进一步改善,遂于2004年7月13日就诊于中医.本文以此为例介绍了益气活血温阳通下法治疗慢性肾功能衰竭验情况.

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