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从火热病机论治大黄黄连泻心汤在糖尿病中的应用

摘要

随着人们生活水平的提高和生活方式的改善,糖尿病的患病人数呈骤然增长的流行趋势,已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一.糖尿病的中医病机较复杂,据流调学统计,其中医证型多以"气阴两虚"为主,但从临床治疗来看,益气养阴之法对口渴多饮改善明显,但降糖降脂、预防并发症等方面效果差,笔者认为气阴由内热所伤,根据"火热内盛"的病机理论,应用经方大黄黄连泻心汤达到清热泻火、泄浊攻毒,在调节糖脂代谢、延缓并发症的发生发展等疗效.大黄黄连泻心汤由大黄、黄连、黄芩组成,治疗邪热壅聚之心下痞证以及热在血分之吐血、衄血,其配伍精妙,药专力宏,既可清胃肠无形之邪热,又可去内蕴有形之实热,酒制大黄又有活血通络之效,临床三焦实火或无形热邪内迫诸证均可应用,是泻火解毒的经典方,具有抗炎、促凝血、改善血液粘稠度、调节血压、保护胃黏膜等作用。该方清热泻火功效符合糖尿病火热内盛的核心病机,不仅在临床上能明显改善“内热”症状,同时,通过基础实验研究及临床疗效观证实,大黄、黄连、黄芩及其组方具有降低血糖血脂、降低胰岛素水平、提高胰岛素敏感指数、改善胰岛素抵抗的作用。此外大黄黄连泻心汤对防治糖尿病及其血管神经并发症有较好的作用。本研究为糖尿病的防治开辟了新思路.

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