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无水乙醇增强HIFU损伤离体牛肝效果的实验研究

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目的：高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作为一项非侵入性治疗技术已得到广泛应用.提高HIFU消融效应已成为当前研究领域的热点课题,具有巨大研究和应用价值.本实验通过向离体牛肝脏组织中注射无水乙醇后行HIFU辐照,分析其对组织声像图灰度变化及损伤效果的影响,旨在为无水乙醇可以提高HIFU消融效率提供有力的理论依据. 方法：1、材料：取新鲜离体牛肝组织，切成边长约4cm的方块40枚，并随机分为实验组和对照组，每组20枚。常规脱气30分钟后待用。2、实验方法：实验组将酒精疗法针刺入标本中心，注入无水乙醇2ml。30min后行HIFU辐照，应用重庆海扶技术有限公司生产的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统。辐照参数：点扫描，辐照深度20mm，单次辐照时间1s，间隔2s，重复次数5次，治疗头功率200W，频率0.8MHz，焦距155mm。对照组以生理盐水代替无水乙醇，其他相同。3、观察指标：1）辐照后超声灰度变化。2)标本内形成的坏死区最长径。3）观察标本的HE染色差异。4、统计学处理：数据采用均数±标准误表示，应用t检验和卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：1、HIFU辐照后1秒，实验组标本的靶区内多数（13/20）立刻出现灰度增强变化，对照组只有少数(6/20)立刻出现此变化。有统计学差异（P<0.05），实验组强回声出现的比对照组更早，证明无水乙醇可以降低发生空化效应的阈值功率，使用较低的超声能量就可使组织发生空化效应，引起凝固性坏死。2、实验组和对照组辐照后坏死区长度存在显著统计学差异（P<0.05）。3、HE染色：多数实验组（15/20）载玻片上可见坏死区染色较浅，与周围组织分界明显；而多数对照组(16/20)载玻片可见均一染色,无染色差异。有统计学差异（P<0.05）。这种情况说明实验组的细胞蛋白凝固坏死更广泛，更彻底，而使消融区染色不明显；4、光镜变化：两组标本靶区细胞间隙增宽，核固縮，细胞膜崩解，与非靶区分界清晰，实验组与对照组相比较，核固缩数目更多，细胞染色更浅。说明注射无水乙醇后使HIFU对细胞组织结构的破坏更为彻底。 结论：本研究证实无水乙醇是一种有效的HIFU消融增效剂，其能扩大HIFU辐照后凝固坏死区范围。其增强消融区组织细胞结构破坏更加彻底。这对于进一步破坏组织结构，提高HIFU消融效应有着十分重要的意义。

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