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158例急性化脓性胆囊炎置管引流并发症/不良事件报告及技术细节探讨

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目的：总结急性化脓性胆囊炎置管引流并发症/不良事件,并探讨防范技术细节. 方法：回顾性分析中日友好医院介入超声医学科2015.1-2017.12针对急性化脓性胆囊炎通过置管引流治疗的158例患者,其中男74例,女84例,年龄34-92岁,所有患者均符合急性化脓性胆囊炎诊断标准,其中5例合并胆囊壁破裂及周围积液,3例合并胆囊床部位肝实质内脓肿形成.采用Seldinger技术置管，置管15天后如符合下述条件给予拔管：（1）正常饮食，（2）血常规中白细胞计数和中性粒细胞百分比降至正常范围，（3）无胆囊炎临床症状，（4）夹闭引流管1个周患者无不适。分析术中及术后并发症/不良事件，提出防范技术细节。 结果：所有158例急性化脓性胆囊炎患者术前凝血功能相对正常范围，无严重心肺功能异常，符合入组标准。所有病例均一次置管成功，置管后24小时内临床症状明显减轻。无主要并发症发生，轻微并发症或不良事件包括：32例（20.2%）患者术中和置管后疼痛明显，其中2例（1.3%）需给予止疼药，术后24小时内均缓解；3例（1.89%）患者置管后心率下降，其中1例（0.6%）降至30次/分，壶入阿托品0.25mg后好转；2例（1.3%）患者术后1周内导管自胆囊脱出到周围腹腔内，给予负压下拔管；3例（1.89%）患者术后3个月内无法拔管，其中2例（1.3%）患者行胆囊切除术，1例（0.6%）患者因年龄原因维持带管。 结论：超声引导下置管引流时治疗急性化脓性胆囊炎的有效手段，鉴于患者多为老年体弱患者，技术细节的掌握有利于极少或避免并发症的发生。

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