后腹腔镜肾切除术12例临床体会

摘要

目的:探讨后腹腔镜在肾切除治疗中的临床应用价值. 方法:对18例患者行后腹腔镜肾脏切除术.单纯肾切除3例,肾癌根治术9例,肾脏肿瘤6例,结核性脓肾2例,上尿路结石2例、UPJO(3例)引起巨大肾积水并感染1例,左肾出血1例.术前均行B超、IVU、CT或MRI检查,健侧肾功能正常.肾脏恶性病变TNM分期:T1~T2N.M..观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果. 结果:除1例肥胖患者因严重粘连、1例大出血中转开放手术外,10例手术均成功.术中损伤肾静脉1例、损伤下腔静脉属支生殖静脉1例,均在腔镜下妥善处理.手术时间40-260min,平均73min.术中出血量30-850mL,2例输血.10例肠功能恢复时间18-48h,均在术后第1d下床活动.引流管拔除时间24-72h,术后住院时间7-12d,平均8.5d.6例肿瘤病人随访2-24个月,1例于术后6月发现腹膜后转移,现带瘤存活;1例肾癌于术后18个月死于肿瘤全身多处转移,其余10例患者均无瘤生存. 结论:后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用前景.

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