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高血压患者情绪障碍的评估及治疗

摘要

高血压是最常见的心血管疾病,也是许多心血管疾病的基础疾病和危险因素。相比血压正常的同龄人,高血压患者共病抑郁的可能性增加了37% -46% 。Huang等对6项研究进行meta分析发现,高血压人群患抑郁症的危险度是血压正常人群的1. 25倍。在日常生活中,有心理问题的人与没有心理问题的人相比,患原发性高血压病的风险增加;长期的心理问题和急剧的心理创伤是原发性高血压病重要的致病原因之一。研究表明,长期的抑郁和心理压力可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴导致血小板聚集、胰岛素抵抗、代谢异常等,从而致使血压调控困难,并发症风险增加。存在抑郁或焦虑的原发性高血压病患者与心理正常者相比,其不良预后风险明显升高,发生心血管疾病的危险性增加。此外,焦虑和抑郁者的个体自控力差、少运动、沉迷烟酒和高脂、高盐饮食,也是降压困难和预后不良的原因。对于高血压伴随情绪障碍的患者,除了科学规范使用降压药物外,还要进行适当的心理干预,心理治疗对于患者心理疾病的缓解具有重要意义。当非药物治疗难以控制病情时,需采取药物治疗或转诊精神科。

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