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透析患者恶心、呕吐症状的发生原因及防治

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目的：引起广大医务工作者及患者对各种原因导致的恶心、呕吐症状的重视,为临床防治提供参考。 方法：总结国内外近年来关于透析患者发生恶心、呕吐等胃肠道症状的研究文献,对透析患者恶心、呕吐的发生原因及防治策略做一综述. 结果：1、透析患者如果透析前血浆尿素氮水平很高,则发生透析失衡综合征(disepuilibrium syndrome,DS)可能性越大.脑型DS常有恶心、呕吐等症状.结论认为血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致相关临床症状,其机制主要是由尿素的反向渗透效应,形成脑/血渗透压梯度.2、尿毒症血透患者维生素B族缺乏可由多种原因引起,常见于摄入过低和透析中丢失过多.维生素B不足,胃酸分泌减少,从而导致机体出现一系列相关症状,比如恶心、呕吐等胃肠道症状.3、当使用含有碳酸氢盐透析液治疗时,存在着透析后碱中毒的风险.急性碱中毒可导致低氧血症,出现恶心、呕吐、昏睡等症状.上述原因常常单独或者交叉存在,导致临床诊断困难.因此需要重视患者病情的个体差异. 结论：透析目的已不仅仅是维持终末期肾脏病患者的生命，而是同时提高患者的生活质量。因此，患者的营养问题越来越引起临床肾脏病医生的重视。预防患者发生恶心、呕吐症状，首先透析需要充分合理的诱导，减少患者发生DS的可能。再次加强透析患者营养，合理补充相应维生素缺乏，随着透析病人量日益增长，MHD患者营养不良导致患者住院率及病死率明显升高，且经常处于慢性炎症、疲劳、创伤难愈合等危险中。B族维生素在人体能量代谢，糖类、脂肪，蛋白质代谢中起着重要作用故人体B族维生素缺乏会影响患者体内物质代谢，导致营养不良。对MHD患者尽早补充B族维生素，注意其营养状况，对减少患者并发症，改善生活质量，延长寿命，均有十分重要的意义。最后，按个体差异调整患者透析液碳酸氢盐的配置，甚至发明新型的透析液，都是迫切需要的。以上手段都是有效防治透析患者发生恶心、呕吐症状，提高患者生存质量的有效措施。

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