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化痰法治疗冠心病支架植入术后心绞痛医案

摘要

通过对一例冠心病支架植入术后心绞痛患者的诊治过程的介绍,目前,中医学比较一致地认为胸痹心痛的发生发展是由外邪侵袭、内伤七情、饮食不节、年老体衰等引起。然必先有脏腑虚损、阴阳失调、气血不足,继则痰浊、水饮、瘀血等邪乘之;即本虚标实为其基本病机,本虚是发病的基础。其本虚可有阳虚、气虚、阴虚、血虚,且又多阴损及阳,阳损及阴,而见气阴不足、气血两亏、阴阳两虚,甚或阳微阴竭、心阳外越;标实有痰、饮、气滞、血瘀之不同,同时又有兼寒、兼热的区别。近年来冠心病介入治疗进展很快,介入后心绞痛发作临床常见,针对该类病人,仍然应按照中医进行辨证论治。温胆汤中用半夏燥湿化痰,降逆和中止呕,消痞散结;竹茹清热化痰,止呕除烦;枳壳行气消痰,佐瓜蒌皮理气宽胸,陈皮理气燥湿;茯苓健脾利湿,用甘草加大枣作使药,补益脾和胃而协调诸药。特别是该枳壳与半夏配伍,使化痰降逆之功彰显;竹茹与陈皮相配,使和胃理气之效更强。全方温凉并用,清热而小寒,化痰而小燥,所以,临床上常用于治疗各种杂病。岭南地区气候潮湿,易困湿生痰。故冠心病(胸痹心痛)者痰浊中阻证多见,治疗冠心病病机上抓住一个“痰”字,从“痰”论治。临床应用温胆汤治疗胸痹心痛得心应手,疗效颇著;据此临床经验组成医院制剂温胆片,治疗痰热内阻的多种变证,应用甚广。

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