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颅脑创伤去大骨瓣减压术后脑脊液漏和颅内感染预防和处理

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去大骨瓣减压术治疗急性颅内血肿和严重脑挫裂伤等原因造成的恶性颅高压常用术式.迅速、有效的降低颅内压.获得较大的骨窗,充分暴露额、颞、顶叶及颅前窝和颅中窝,清除额颞顶部血肿及坏死的脑组织,还可较彻底止血,改善脑血流和脑组织氧分压.去大骨瓣减压术往往有手术后脑脊液切口漏:与术中头皮及皮下缝合不严密、切口处张力过高、负氮平衡等原因导致切口愈合不良有关.颅内感染:危险因素包括脑脊液切口漏、是否开放性颅脑创伤、手术时间的长短、创伤的严重程度以及患者的一般情况.脑脊液漏及颅内感染的防治方法:术中硬膜减张缝合,严密缝合帽状腱膜、头皮.术后注意患者的营养情况。CSF切口漏者可以适当预防性应用广谱抗生素。腰穿确认白细胞数高者，得到CSF培养结果前经验性使用BBB透过率较高的广谱抗生素或联合使用抗生素，并在得到培养结果后及时调整抗生素。术后CSF切口漏者，首先试行漏口清创缝合术，术后必须非常注意保持漏口处敷料的干洁，同时及时排除可能合并的颅内感染，必要时行腰穿检查及腰大池置管CSF引流术。缝合后仍然存在CSF漏者，应行清创术。

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来源
《2013浙江省神经外科学学术年会》|2013年|340-341|共2页
会议地点宁波
作者
傅小君; 许信龙; 汤崇辉; 方战舰;
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作者单位

浙江省医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R651.150.6;
关键词
颅脑创伤; 去大骨瓣减压术; 脑脊液漏; 颅内感染; 疾病预防;

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