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额叶癫痫患者的认知功能研究

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摘要

目的：1.研究额叶癫痫对认知功能的影响情况,探讨其是否存在前瞻记忆的损害;2.研究额叶癫痫与颞叶癫痫对认知功能的影响特点有无差异,并探讨不同脑区的癫痫发作对认知功能的影响机制.方法：本研究采用病例-对照设计研究方法,共分两部分.第一部分(研究一):根据入组标准并自愿签署知情同意书后纳入三组研究对象,包括35例额叶癫痫随诊组(随诊组)、22例额叶癫痫新诊断组(新诊组)和30例健康对照组(对照组).所有研究对象均接受一般情况调查、简易精神状态检查(MMSE)、数字广度测试(DS)、词汇流畅性测试(VFT)听觉词汇学习测验(AVLT)和前瞻记忆实验室法(PM)测试.第二部分(研究二):根据入组标准,并经知情同意后纳入三组研究对象,包括31例额叶癫痫随诊组(额叶组)、29例颞叶癫痫随诊组(颞叶组)和30例健康对照组(对照组).所有研究对象均接受一般情况调查、MMSE、DS、VFT、AVLT和前瞻记忆实验室法测试.记录所得数据并整理和运用SPSS17.0软件包分析,结果：均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果研究—结果:1.三组之间人口学资料均衡可比,包括年龄、性别和教育年限.2.神经心理学背景测试结果:包括简易精神状态检查(MMSE)、数字广度测试(DS)、词汇流畅性测试(VFT)三组研究对象MMSE、DS、VFT测试成绩比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两两比较发现,随访组与对照组相比,各项成绩差异也均有统计学意义(P＜0.01);新诊组与对照组相比,DS-倒背和VFT-动物测试差异有统计学意义(P＜0.01),而MMSE、DS-顺背和VFT-蔬菜测试差异无统计学意义;新诊组与随访组比较,DS-顺背和VFT-动物测试差异有统计学意义(P＜0.05),而MMSE、DS-倒背和VFT-蔬菜测试无统计学差异.3.记忆功能测试结果:AVLT测试比较,三组之间各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步比较,与对照组相比,新诊组或随访组各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05);新诊组与随访组比较,各项成绩均无统计学差异.PM测试比较,三组之间各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05).随访组与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);新诊组和对照组相比,TBPM和EBRM成绩差异有统计学意义(P＜0.01),而EBPM和TBRM成绩无统计学差异;新诊组和随访组比较,各项成绩均无统计学差异.研究二结果:1.三组之间人口学资料均衡可比,包括年龄、性别、教育年限;额叶组和颞叶组之间病程均衡可比.2.神经心理学背景测试结果:包括MMSE、DS、VFT测试三组研究对象MMSE、DS、VFT测试成绩比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两两比较发现,颞叶组与对照组相比,除DS-顺背成绩差异无统计学意义外,其余MMSE、DS-倒背和VFT测试差异均有统计学意义(P＜0.01);额叶组与对照组相比,各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05);额叶组与颞叶组比较,各项测试差异均无统计学意义.3.三组记忆功能测试结果:AVLT测试比较,三组之间各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.01).两两相比发现,与对照组相比,额叶组或颞叶组的AVLT的各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05);而额叶组与颞叶组比较,差异均无统计学意义.PM测试比较,三组之间各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05).额叶组与对照组相比,PM测试的各项成绩差异均有统计学意义(P＜0.05);颞叶组与对照组相比,TBPM、RM-2和RM-1成绩差异均有统计学意义(P＜0.05),而EBPM成绩无统计学差异;额叶组与颞叶组相比,各项成绩差异均无统计学意义.结论：1.未经抗癫痫药物干预的新诊断额叶癫痫患者已经存在认知功能的损害,尤其是情景记忆和基于时间的前瞻记忆,提示额叶癫痫疾病本身即对认知功能造成损害.2.额叶和颞叶癫痫患者的认知功能均存在损害,包括注意力、执行功能、情景记忆和前瞻记忆等都有不同程度的损害,且两组之间均无差异,提示癫痫对认知的影响具有广泛性.3.额叶和颞叶癫痫患者的前瞻记忆均有损害,提示额叶和颞叶可能均参与了前瞻记忆的神经机制.

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