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气囊止血带的三种应用方法在TKA的影响分析

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目的：探讨全膝关节置换术(TKA)中止血带的不同使用方法对出血量的影响.方法：2010年7月至2012年6月,150例单侧TKA患者随机分为三组,每组50例.A组:术前使用止血带,关节置换完成,关闭切口后释放止血带;B组:关闭切口前释放止血带彻底止血;C组:术前不使用止血带,显露完之后,截骨之前开始使用止血带,至手术结束.各组术后均以弹力绷带加压包扎.记录1.术中出血量,术后引流量,手术时间,止血带使用时间,输血例数,计算隐性失血量和总出血量.2.各组患者术后深静脉血栓及肌间血栓发生率.3.住院天数,术后刀口愈合情况,术后各组hss评分.各组间进行相互比较.结果:C组术中失血量(111.5±30.1)mL多于B组,术后失血量(297.8±84.7)mL少于A、B组,隐性失血量(405.2±98.6)少于A、B组,总失血量(816.8±107.9)mL少于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间为(97.7±14.6)min,B组为(93.6±17.5)min,C组(98.9±18.5)min,三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组止血带使用时间为(91.2±13.6)min,B组为(76.0±18.6)min,C组(45.2±17.6)min.与A组,B组比较,C组患者住院期间深静脉血栓及肌间血栓发生率低于A组和B组,A组高于B组.术后刀口红肿天数:C组低于A组,B组.术后HSS评分及住院天数指标三组之间比较,差异无统计学意义.结论: 自截骨时开始应用止血带至关节置换完成的止血带使用方法可显著减少TKA手术总出血量,降低术后止血带及输血相关不良并发症发生率,利于术后早期功能恢复.

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