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脂肪超载综合征病例报告及文献综述

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脂肪超载综合征是由于脂肪乳输注速度和／或剂量超过机体的脂肪廓清能力，以三酰甘油(triacylglyceride，TAG)升高为特征的症侯群。其临床表现为：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、ARDS、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、DIC等。临床上常见于儿童、老人、疾病（尤其是肿瘤）终末期以及其它任何原因导致的脂肪代谢障碍患者。本例患者98岁，入院检查时血脂水平虽然正常，但是其脂肪廓清能力可能存在障碍。其血小板减少的发病机制涉及多个方面：ω-6PUFA在环氧合酶与脂氧合酶的作用下生成PAF，导致体内可用的血小板数量减少；ω-3PUFA嵌入磷脂双分子层，改变了原来的胞膜结构、膜流动性，造成脂筏数量减少、胞膜信号蛋白移位等，导致免疫应答迟滞；由于血小板吞噬了过量脂质，导致血小板功能异常，亦将对凝血功能构成影响。可通过控制脂肪乳每日输注总量、控制脂肪乳的输注速度及时限等方式进行预防，本症以高脂血症为特点，同时伴有急性发热、恶心、呕吐、心悸、出汗、呼吸急促、咳嗽或咯血、急性消化道溃疡、自发性溶血、肝脾肿大、黄疸、骨骼肌肉疼痛等。实验室检查可见：血红蛋白水平下降、白细胞增多、血清甘油三酯水平升高、血小板减少、凝血功能异常、纤维蛋白降解产物增加、肝功能损害、网状内皮细胞系统功能受损等。一旦出现上述症状并疑为脂肪超载综合征，应立即停止输注脂肪乳或含脂肪乳的肠外营养液，同时监测血脂，根据病情给予针对性的支持治疗，若发生溶血等并发症可考虑输注红细胞、白蛋白、冰冻血浆等。在其他方法处理无效的情况下，可利用血浆置换的方法清除循环中过量的脂肪。

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来源
《2013广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会》|2013年|146-148|共3页
会议地点广州
作者
余红兰; 李玉斐; 张展强; 石英英; 杨婷; 冯伟东; 袁凯涛; 石汉平;
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作者单位

中国抗癌协会;

卫生部;

广东省抗癌协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类脂肪代谢障碍;
关键词
脂肪超载综合征病; 发病机制; 临床症状; 疾病预防; 急救处理;

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