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首页> 中文会议>中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 >乙状结肠扭转致肠梗阻1例临床分析

乙状结肠扭转致肠梗阻1例临床分析

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目的：对乙状结肠扭转致肠梗阻1例进行临床分析。患者,女,25岁,因"腹胀、腹痛、恶心2天"就诊.患者于2天前无诱因开始出现腹胀,伴轻度下腹痛,有少量排便,排便后症状可稍缓解,有恶心,无呕吐,曾自服"消胀药",效果不佳.方法：此次发病后在外院行腹部X线立位平片检查,提示"肠梗阻",给予抗炎、补液、胃肠减压等治疗,效果不佳,为进一步诊治转来本院.就诊时体格检查:BP:120/80mmHg,体温正常,心肺查体未见异常,腹膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,墨菲氏征(—),麦氏点无压痛、反跳痛及肌紧张,可闻及短调肠鸣音1-2次/分,未问及金属音及气过水声,双肾区无叩痛.血淀粉酶:38mmol/L; D-二聚体:0.19ug/ml。腹部CT扫描定位相示:肠管内积气、扩张明显;腹部CT轴位相示:结肠明显扩张，积气、积液明显，可见宽大气液平面，乙状结肠呈“漩涡”状改变。诊断:乙状结肠扭转，肠梗阻。立即收入普外科手术治疗，术中见乙状结肠扭转，近端结肠肠管积气、扩张、水肿明显，肠壁颜色尚正常，腹腔内约100m1淡黄色积液，空针穿刺将肠管内积气吸出后复位乙状结肠，并将其与侧腹膜缝合数针固定，继续探查腹腔未见其他异常。术后予抗感染、止血、补液、支持治疗。结果：患者于术后第6天出院，门诊拆线，恢复良好。出院诊断:乙状结肠扭转，肠梗阻。结论：对于怀疑乙状结肠扭转造成肠梗阻的病例，应及时进行腹部X线检查，尤其应尽早行腹部CT检查，以明确诊断，确定病因及梗阻部位，并制定正确有效的治疗方案，防止因延误病情造成患者更大的痛苦和经济负担。

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