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医疗团队合作(TeamSTEPPS)促进目标化治疗安全实施

摘要

早期目标指导治疗(early goal-directed therapy EGDT),是2001年由Rivers等提出的一种有别于传统的复苏方法。文章首先对EGDT进行了介绍,EGDT的实质是基于早期发现脓毒症和脓毒症休克的这种D02/V02失衡并采用一定的方法来纠正和防止血流动力学不稳定;EGDT的方法是解决全身组织缺氧(表现为乳酸酸中毒),达到正常的氧输送,包括优化前负荷(用CVP监测)、优化后负荷(用MAP监测)、优化心肌收缩力(用静脉氧饱和度监测)。然后文章介绍了在国内外急诊领域EGDT的使用率,以及医疗团队合作的方法和我国的应用,最后得出,在急危重症的处理中广泛开展目标导向性治疗主要包括:抓住急危重症处理中的关键矛盾、以各种急危重症的国内外指南为蓝本制定出诊治目标、在临床中培训执行推广、最终提升急诊的医疗服务质量。领会TeamSTEPPS的精神,并通过其模式和具体步骤去组织团队、培训成员、实施并不断总结提升,可以显著提高急诊使用EGDT的比率,对调高急诊的医疗安全、提高医护质量有重要作用。

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