目的：评估内皮损伤标记物可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)以及急诊室脓毒症死亡风险(Mortality in Emergency Department Sepsis,MEDS)评分对于急诊室脓毒症患者危险分层的作用,同时探讨两者联合应用的价值.方法：2011年11月到2012年10月连续入选在北京朝阳医院急诊科就诊的脓毒症患者.登记所有入选患者的一般和临床资料,检查血浆sTM和D-二聚体水平,计算MEDS评分,急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分和简化急性生理学评分Ⅱ(Simplified acute physiology scoreⅡ,SAPS Ⅱ).结果：本次研究包括372名脓毒症患者，210名严重脓毒症患者，98名脓毒性休克患者。三组患者之间的血浆sTM和D-二聚体水平，MEDS评分，APACHE II评分和SAPS“评分有统计学差异(P<0.001)。受试者工作曲线显示sTM预测弥散性血管内凝血，多脏器功能不全综合征和28天死亡率的曲线下面积大于D-二聚体（P<0.05)，而MEDS评分预测弥散性血管内凝血，多脏器功能不全综合征和28天死亡率的曲线下面积大于APACHE II评分和SAPS II评分(P<0.05)。与单独应用MEDS评分相比，sTM和MEDS评分联合应用可以显著改善预测弥散性血管内凝血，多脏器功能不全综合征和28天死亡率的能力。结论:sTM和MEDS评分联合应用对于评估脓毒症严重程度和预后具有良好的应用价值。
展开▼
