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α-DG相关先天性肌营养不良的表型与遗传学研究

摘要

目的:对2008年~2013年收集并基因确诊的12例患儿临床表现、分子病理及致病基因进行研究,以探讨此类疾病的临床表型与基因型的关联.方法:收集患儿及其家庭成员的临床资料,对部分患儿进行肌活检,采用α-DG)进行免疫荧光染色,提取先证者及其父母外周血基因组DNA,PCR扩增α-DG相关CMD的5个常见致病基因的外显子及其侧翼序列,以琼脂糖凝胶电泳鉴定PCR产物,PCR产物纯化后DNA直接测序,确定基因突变类型,并在正常对照中进行验证,分析基因型和表型的关系.结果:12名患儿均存在不同程度的智力运动发育落后,喂养困难,肌病面容,肌力、肌张力低下,膝健反射及跟腔反射减弱,肌酸激酶升高,伴不同的眼部症状,脑结构畸形,头颅MRI可见“型无脑回畸形改变,即少多脑回,无脑回畸形,广泛脑白质发育不良,小脑多发扩大血管间隙,小脑脑干发育不良等;6名患儿肌活检证实为肌营养不良改变,特异性免疫荧光显示α-DG糖基化缺失。12名患儿中3例检测出FKTN基因复合杂合突变,临床表现为显著肌力、肌张力低下,智力障碍,肌酸激酶明显升高,眼部受累轻,头颅MRI异常,确诊为福山型CMDa 3例检测出POMGNT1基因复合杂合突变,临床表型轻重不等,从显著智力运动发育落后、严重眼畸形至智力低下、语言障碍,肌无力和眼部症状相对较轻表现为肌力低下,眼部受累明显如眼底异常,头颅核磁示双侧半球大片状异常信号、脑干小脑发育不良等,确诊为肌一眼一脑病;5名患儿存在POMT1基因复合杂合突变,临床表型亦轻重不等,最重者即WWS,表现为严重肌力下降,肌张力低下,早期出现关节挛缩,脑畸形明显,患儿,0个月就己死亡。另外5例表型为CMD伴智力障碍,症状相对较轻,虽有智力运动发育落后,随着年龄增长,基本能达到独走能力。结论:本研究进一步明确了a-DG相关CMD的临床表型及基因型特点,因该类疾病目前尚无有效治疗方法,合理的护理和康复治疗可适当延长患儿生命并提高其生活质量。基因诊断可为患儿家庭提供遗传咨询及产前诊断,避免同样患儿出生。

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