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首页> 中文会议>中华医学会第十八次全国儿科学术会议 >北京市儿童疾病谱变化及疾病负担分析

北京市儿童疾病谱变化及疾病负担分析

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摘要

目的：了解北京市儿童的疾病谱变化趋势以及费用负担情况,为了解儿科疾病谱变化提供数据支持,也为加强儿科学科建设和完善医保政策提供依据.方法：运用北京市医保中心的二手数据对北京市儿童的疾病谱(根据ICD编码的前4位筛选)和住院医疗费用及其补偿比例进行描述性统计分析.结果：2008-2012年期间,北京市婴儿期(0-1岁)儿童住院疾病谱前10位变化较小,其中前4位基本没有变化,分别为支气管肺炎、细支气管炎、上呼吸道感染和肺炎;先天性室间隔缺损、肠炎、幼儿急疹等疾病也位列疾病谱的前10位,值得注意的是2011-2012年哮喘和癫痫首次出现在婴儿期住院疾病谱的前10位.2008-2012年期间,北京市儿童(0-14岁)住院疾病谱(前10位)发生了变化,支气管肺炎位列首位,上呼吸道感染、肺炎和支原体性肺炎分列2-4位,但支原体肺炎从2008年的第4位,逐渐上升到2012年的第2位;扁桃体炎、细支气管炎、腺样体肥大等疾病也位列前10位;2009年起,恶性肿瘤化疗和单侧腹股沟疝也成为儿童住院的主要原因.2008-2012年北京市参保儿童的住院率逐年增加,从2008年的3.36％增加到2012年的4.61％;次均住院费用逐年提高,但增长幅度较慢;从2008年的7469.07元增加到2012年的9188.37元,年均增长率为5.32％;住院医疗费用的实际补偿比例逐年提升,从2008年的47.69％增加到2012年的51.57％;参保儿童个人自付住院费用有所增加,从2008年的3907.09元增加到2012年的4449.88元,年均增长率为3.30％;但与北京市城镇居民人均可支配收入相比,患者负担有所下降,次均住院费用占当年城镇居民人均可支配收入的比例从2008年的15.80％下降到2012年的12.20％.结论1、北京地区0-1岁儿童住院疾病谱仍以呼吸道疾病为主，而过敏性哮喘住院率的增加，提示该类疾病的发病人次、严重程度及低龄化等呈加重趋势，可能与环境因素或其他因素具有一定相关性，有待进一步分析。癫痈住院率的提高、原发与继发因素的相关性改变，也应引起关注。因此需要进一步研究分析导致0~1岁儿童住院率逐年提高的各类疾病谱改变的原因。2、儿科学科建设难以满足儿童医疗服务的需求，加强儿童建设刻不容缓;儿童学科建设应适应儿童疾病谱的变化，一方面要加强内科特别是呼吸科的学科建设，另一方面也要结合疾病谱的变化，加强肿瘤、神经内科和内分泌等学科建设。3、参保儿童住院补偿比例逐年提高，但个人自付比例仍然较高(接近住院费用的50%)，应继续加大医保的筹资力度，逐渐提升医保补偿比例，以尽快实现全民医保的目标(亚太地区的目标是个人自付比例在30%-40%)。

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