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体积描记法评估3岁以下婴幼儿肺功能的研究

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目的：1.测定正常婴幼儿体描参数,了解正常婴幼儿肺发育情况和影响因素;2.评估ALRI患儿肺功能改变和预后,探讨婴幼儿体描评估肺功能的价值,为呼吸系统疾病的诊疗和预后评估提供客观依据.方法：采用婴幼儿体描仪检测3岁以内(含3岁)606名ALRI患儿和237名呼吸生理正常的婴幼儿的肺功能.根据是否伴有喘息发作,将ALRI患儿分为喘息和非喘息性ALRI加以比较.ALRI患儿在其肺部临床症状、体征消失,胸片恢复正常后2周来院随访.结果：1.正常婴幼儿FRGP、VT、Ti、Te、PTEF、TEF25/50/75,随年龄增长,均有增加趋势,生后6个月为肺发育高峰,尤其第29d～3m; Reff、RR、Ti/Te等随年龄增长而明显降低.新生儿期的肺容积增长和气道阻力下降的幅度较小,各日龄组间的差异无统计学意义.婴幼儿肺功能主要与身长、体重有关,与年龄、性别相关性较小,肺功能指标与身长(L)的线性回归方程如下:FRCp=0.001xL2.777;Reff=17081xL-2.08;VT=2.018xL-79.97;PTEF=1.313xL-16.09.2.ALRI患儿与对照组主要肺功能指标RR、FRCp、FRCp/kg、Reff、sReff、PTEF、TEF75均值总体比较差异均有统计学意义;进一步组间两两比较发现喘息患儿的FRCp、FRCp/kg、Reff、sReff明显高于非喘息和对照组患儿,而非喘息ALRI与对照组差异不明显.ALRI患儿肺功能异常率较高,达84.5％,喘息与非喘息ALRI肺功能异常率分别为87.2％和80.3％,且前者重度阻塞的比率远高于后者(26.4％vs.10.1％,P＜0.01).随访ALRI恢复期患儿肺功能发现潮气呼吸主要参数TPTEF/TE、VPTEFNE均未改善,但FRCP、FRCP/kg、Reff、sReff等体描参数较疾病期降低(P值均＜0.05).结论：1.本研究首次描述了我国正常新生儿和婴幼儿体描参数的范围,发现肺容量随年龄增长而递增,气道阻力随年龄增长而递减,生后6个月为肺和气道的发育高峰,新生儿期肺的发育较体重、身长的增长速度缓慢.2.ALRI患儿肺功能异常率较高,特别是喘息发作患儿,有必要对喘息性ALRI患儿进行长期肺功能随访.3.婴幼儿体描仪评估小儿肺功能切实有效,可敏感反映肺功能异常.

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