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首页> 中文会议>第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会 >TP方案联合局部热疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

TP方案联合局部热疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增长.其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的75％-80％,约1/3患者一经确认即为晚期.化疗是中晚期肺癌重要的治疗手段之一,以多西他赛(TXT)联合顺铂(DDP)组成的TP方案治疗晚期NSCLC,近期疗效好,可有效改善患者的临床症状,提高患者生活质量,且毒副反应较轻,患者能耐受,是治疗晚期NSCLC的标准方案.文献报道，TP方案是性价比较高的治疗晚期NSCLC的一线方案。继手术、放疗、化疗及生物治疗之后，肿瘤热疗已成为另一种治疗肿瘤的有效方法。热疗是用人工加热的方法治疗恶性肿瘤。现代研究证实，热疗具有直接的细胞毒作用以及促细胞凋亡作用，可以有效激发免疫反应，改变肿瘤内微循环，起到杀伤肿瘤细胞的作用。肿瘤组织的毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成，在高热和压力增高的条件下脆弱且易破裂√同时，肿瘤血管神经感受器不健全，血管对温度感受性差。热疗时虽然肿瘤和周围正常组织温度均有升高，但是正常组织有良好的血液循环，加热时正常组织血管扩张、血流加快，能充分散热，温度升高不显著；而肿瘤组织由于血流缓慢，甚至出现血管闭塞，散热困难，热量积聚。利用各种物理能量在人体组织中所产生的热效应使肿瘤细胞升温至39°C以上，并维持30min以上，可达到杀灭癌细胞同时避免正常细胞遭受损伤的目的。本研究结果显示，热疗与TP化疗方案具有协同作用，有效率达42.86%，临床症状改善率为60.00%，生活质量改善率为37.01%，与单纯TP方案化疗相比具有明显优势。治疗的毒副反应主要以化疗为主，如白细胞减少、恶心呕吐等。其中治疗组白细胞减少发生率为35.2%，对照组为45.1%，给予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)支持后均能恢复正常。治疗组恶心呕吐发生率为46.3%，对照组为58.8%，经止吐处理均能缓解。尽管两组不良反应无统计学差异，但仍可提示热疗与化疗联合应用可以减轻化疗不良反应的发生，考虑与热疗能提高机体免疫功能以及高温促进了免疫细胞的活性和细胞因子的合成有关。综上所述，采用TP方案联合局部热疗NSCLC具有较好的疗效和安全性，值得临床上开展更深入的研究。

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