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中医“证”研究的思考

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证是机体对病因应答的综合病理反应，是人体正气与邪气相争的表现，这种反应和表现，有主、次，有本、标，有真、假;基本是整体性，也有系统性或局部性，可受自然、社会、心理等的影响。证用一组相关的症候表达，它随病的变化而变化。同病有异证，异病可同证，同证也有异症。有证必有病，有病未必都有证。证的内涵主要是病位和病性，也有表示病的程度和阶段，不含病因、病机和病势。病因是发病的原因，所谓第二病因，实属病理状态的演变。病机是对证形成的理论阐述。病势是对病演变的推测和估量。证是中医学术特点和优势在临床的主要体现，反映着中医理论，是研究中医理论的主要依据，是创建中国特色新医学的重要内容。各种病的证型表现，有的具普遍性，反映基本规律;有的呈特殊性，体现个别状况。注意与年龄、性别、季节、地域等的关系。观察证和证型在治疗过程中的演变，探讨其演变规律，有利于加深中医理论的认识和验证论治的确当。证是宏观表现，对它的发生机理，中医只能依传统的理论进行推理。随着科学的进步，证的机理也需要有现代科学的理论认识，就是揭示它的现代病理学基础，以利于理论的创新。

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