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子宫腺肌瘤合并肌壁间、粘膜下85枚子宫肌瘤1例报告

摘要

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病,当腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块,称为子宫腺肌瘤。主要临床症状有经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,多数临床表现与子宫肌瘤相重叠,只有渐进性痛经具有特征性,故仅仅靠临床症状和体征来鉴别子宫腺肌瘤和子宫肌瘤存在较高的误诊率,要提高术前诊断率,需要影像学和CA125相辅佐,需要病理学确诊,本手术亮点:充分体现了人文精神,真正实现了治疗个体化,创新了手术理念。该患者有多发性子宫肌瘤剔除术史,术后月经量渐增多,本次术中探查,子宫腺肌瘤,本瘤体内包含很多枚子宫小肌瘤,高达85枚之多,腺肌瘤境界不清,病灶范围广泛,按患者病情,宜行子宫切除术,以期彻底切除子宫腺肌症病灶,但由于患者41岁,生育一女,离异,有重新组建家庭,有再生育的愿望,根据患者实际情况,手术宜充分个体化,尽量切除病灶,保留子宫。子宫对于患者心理、生理起到非常重要的作用,对未来患者重新组建家庭起到至关重要的作用,保留了子宫,就保留了患者重新建立家庭的更大可能性,保留了患者生育的希望,就使患者未来家庭幸福有了更有力的保障。本次手术的成功实施,对术者手术理念有了质的提高。如盲目行子宫腺肌瘤切除术,子宫内膜可能大部分被切除术,保留子宫就失去了其切实意义,本手术在剔除腺肌瘤过程中果断纵形切开腺肌瘤体,积极主动寻找到宫腔,切开宫腔,破除手术尽量避免切开宫腔的传统理念,并经宫腔内实施内膜下小子宫肌瘤剔除术,既切除了子宫肌瘤病灶,又充分保护了患者的子宫内膜,减少术后月经继续增多的可能,充分保障了患者的生育需求。

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