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江西第十五次妇产科学学术年会

江西第十五次妇产科学学术年会

  • 召开年：2016
  • 召开地：南昌
  • 出版时间： 2016-05

主办单位：;江西省医学会;;

会议文集：江西第十五次妇产科学学术年会论文集

会议论文

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  • 摘要：目的:探讨开展助产士门诊在孕期各阶段健康和心理指导方面的作用,对促进分娩的影响.方法:选取400例妊娠早期(孕12～16周)来本院就诊的单胎初孕妇,按就诊时间随机分为观察组和对照组.观察组增加由助产士门诊的资深助产士提供一对一的孕期健康指导服务,对照组为常规产科门诊产检.结果:观察组的自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),而剖宫产率(产程时间(产后出血(巨大儿发生率明显低于对照组(P＜0.01),产妇满意度明显提高.结论:开展助产士门诊可降低了不良妊娠结局的发生,提高自然分娩率、降低剖宫产率,起到了积极的促进作用,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:观察孕期健康教育在临床妇产科护理实践中的应用与效果.方法:采取数字随机法将本院收治的168例孕产妇分成甲乙两组各84例,分别给予其常规护护理与孕期健康教育,观察两组护理效果.结果:甲组剖宫产率与自然分娩率分别为52.38％、47.62％,而乙组分别为14.29％、85.71％,两组比较,差异显著(P＜0.05),且甲组健康知识掌握合格率、产后母乳喂养率与护理满意度也显著低于乙组,而产后出血率则显著高于甲组,比较差异显著(P＜0.05).结论:给予孕产妇孕期健康教育,可明显提高自然分娩率,提高护理满意度,整体效果显著,值得推广.
  • 摘要：目的:探讨质膜修复蛋白(dysferlin)在妊娠期高血压疾病胎盘组织中的表达及其临床意义.方法:利用免疫组织化学SP法检测正常妊娠者30例(对照组)和妊娠期高血压疾病者30例(实验组)胎盘组织中dysferlin的表达,探讨dysferlin与妊娠期高血压疾病的关系.结果:Dysferlin在实验组胎盘组织中明显低表达,与对照组比较有显著差异(t=3.41,p＜0.05);阳性表达率随病情加重而显著降低.结论:Dysferlin在妊娠期高血压疾病中低表达,可能造成合体滋养细胞的细胞膜稳定性下降而参与妊娠期高血压疾病的发生发展.
  • 摘要：目的:探究在妇产科院内感染中,无缝隙护理方式的运用效果.方法:选取本院2013年12月～2014年11月收治的妇产科病患122例,其中2013年12月～2014年5月收治病患设为常规组,例数61例;2014年6月～2014年11月收治病患设为研究组,例数61例.对常规组病患采用常规护理方式,对研究组病患实行无缝隙护理.结果:研究组患者的护理效果明显比常规组好,且两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对妇产科病患实施无缝隙护理,可帮助获取较好效果,尽可能地降低院内感染发生率,控制病患病情发展,提升护理质量.
  • 摘要：目的:对左炔诺孕酮宫内节育器与米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗方面的临床疗效及安全性进行探讨. 方法:以2013年1月至2015年6月在本院进行治疗的136例围绝经期功能失调性子宫出血为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各68例,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育器进行治疗,对照组采用米非司酮进行治疗,对比分析两组治疗后的临床疗效、不良反应发生率及对患者子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度的影响. 结果:观察组和对照组治疗后子宫内膜厚度、PBAC评分较治疗前降低,血红蛋白浓度较治疗前升高,相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度、PBAC评分明显低于对照组,相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组68例围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗有效率为94.12％,明显高于对照组67.65％,相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组68例患者不良反应发生率为8.82％,明显低于对照组38.23％,相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:左炔诺孕酮宫内节育器治疗围绝经期功能失调性子宫出血治疗效果好,安全性较高,不影响正常生活,无需长期用药,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨产妇在分娩过程中采取自由体位与传统的床上卧位对分娩的影响. 方法:采用2014年6月-2015年2月笔者所在医院收治的100例单胎头位孕足月初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症者为研究对象,随机均分为两组,观察组采用自由体位待产,对照组采用传统卧位待产.对比观察两组产妇分娩时各产程时间、产后24h出血量和胎儿窘迫发生例数. 结果:观察组3个产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组产后24h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组胎儿窘迫发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:相较于传统卧位待产,自由体位待产能够明显缩短分娩各产程时间,并降低产后24h出血量,减少胎儿窘迫发生例数.
  • 摘要：目的:总结外阴癌患者外阴癌经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫的手术可行性. 方法:2013年8月1至2015年10月31入住我科的外阴癌患者,实施内镜下清扫腹股沟淋巴结,与前期传统的开放手术清扫腹股沟淋巴结8例,对患者的伤口愈合不良、手术出血量、住院天数、手术时间、术后并发症等进行比较. 结果:内镜手术与传统手术组切口愈合不良者分别为0％和62.5％,平均住院天数分别为12.57±0.45天和18.8±2.2天,平均手术时间分别为120±23.4分钟和163±43.2分钟,平均出血量分别为133ml(120ml～220ml)和430ml(330～550ml),差异均有显著统计学意义.目前无死亡病例. 结论:外阴癌内镜下腹股沟淋巴结清扫术明显降低了切口愈合不良率,减少了手术出血量,缩短了住院时间.
  • 摘要：目的:探讨宫腹腔镜手术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效.方法:回顾性分析九江市妇幼保健院2013年1月至2015年5月27例宫腹腔镜治疗子宫瘢痕憩室的病例,分析术后经期及子宫瘢痕恢复情况.结果:平均住院天数(5.2±1.8)d,术后并发症发生率为0.0％,治疗有效率为92.5％(25/27).所有患者术后3个月经期天数(6.4±2.2)d,术后6个月经期天数(4.5±1.7)d,较术前明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腹腔镜手术治疗子宫瘢痕憩室创伤小,恢复快,疗效显著.
  • 摘要：宫颈上皮内病变采用阳性TCT检测:无上皮内病变或恶性肿瘤细胞要处理HPV分型或1年后复查(或半年后复查)，阴道镜检查,必要时点状活检.
  • 摘要：伴随二胎政策放开,二次剖宫产率将逐步上升.近年来随着剖宫产率的提高,子宫切口憩室发病率明显上升.子宫切口憩室(cesarean scar diverticulum,CSD),由于剖宫产切口愈合缺陷而出现的与宫腔相通的一个突向子宫膀胱浆膜层的凹陷.剖宫产术后一种子宫切口愈合不良的疾病剖宫产远期并发症，介绍了采用病史、临床表现以及辅助检查对其进行诊断，无症状患者，可定期随访，不需要进行特殊的干预。根据症状，是否有再生育要求等进行综合判断，以消除憩室，恢复正常解剖结构，减少再次妊娠相关并发症，改善患者临床症状为目的。
  • 摘要：随着经济的发展和文明的进步,越来越多的女性接受高等教育、参与社会活动,从而导致女性婚育年龄明显的推迟;全面二孩生育政策的放开,将有更多的高龄女性选择再生育,随之高龄不孕女性的数量也会显著增加,生育力低下已经成为世界范围内影响人口健康及生活质量的重大医学问题.特别是众多年轻肿瘤患者需要接受化疗或放疗,而治疗可能会导致生育功能低下乃至衰竭.因此，有效的保护和保存生育力是延续生育能力的有效途径；提高全民生殖健康水平，保证子代安全性，已经成为亟需面对的问题。虽然近年来在基础理论和技术上不断的发展，但是在伦理上仍存在争议和挑战。
  • 摘要：随着女性的年龄增长,一些20多岁时比较少见的疾病会逐渐找上她们,如宫颈病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等.这些需要在孕前予以明确,一旦发现问题,需要评估后再考虑怀孕.对于高龄女性而言,高龄将给妊娠期的女性带来诸多风险,如自然流产、胎儿缺陷、妊娠期糖尿病等,为顺利生下健康的婴儿,在怀孕前,女性应该做好全面的孕前检查,评估相关疾病带来的风险,从而做出相应的处理,降低生育风险，生育是个美好的家庭计划，但其中面临的一些难题也要予以重视。在孕前应做好全面的身体检查，及时发现不利于生育的问题并加以处理，从而降低生育风险，顺利获得健康宝宝。
  • 摘要：指南推荐用药EMs治疗首选2权威临床认证安全性价比高3打破技术垄断质量国际领先治疗方法，其药物治疗:主要分为非甾体类抗炎药(NSAID)口口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)五大类，国产亮丙瑞林能减小病灶（卵巢、子宫肌瘤、卵巢内膜样囊肿等体积），能改善和促进生育，使病变子宫恢复受孕能力，有利于提高妊娠率。
  • 摘要：目前肿瘤生物治疗主要包括过继性细胞免疫治疗、免疫结合点阻断治疗和基因治疗.传统的过继性细胞免疫治疗主要经历了LAK(淋巴因子激活的杀伤细胞)、CIK(细胞因子激活的杀伤细胞)和CIK-DC(细胞因子激活的杀伤细胞-树突状细胞)三代,但是由于靶向性不足和肿瘤的免疫逃逸,限制了其对肿瘤细胞的杀伤效果,目前中国的免疫治疗多停留在第二代的CIK疗法.免疫结合点阻断治疗主要包括针对T淋巴细胞抗原4 (CTLA-4)的抗体和针对CD8阳性T细胞的程序性死亡因子PDl/PD-Ll的抗体。2014年9月FDA授权特别批准PD-1（程序性死亡受体1）抑制剂-Keytruda为难治性黑色素瘤的生物治疗用药，美国前总统卡特在经过Keytruda治疗后，大脑黑色素瘤转移灶消失，让世界聚焦抗PD-I及其配体PD-L1免疫治疗。
  • 摘要：介绍了子宫内膜癌淋巴转移的概况及意义，总结了FIGO和NCCN关于子宫内膜癌淋巴清除的指征及范围，淋巴结清除术的并发症以及前哨淋巴结的概念及其在其他癌症中的运用概况，提出子宫内膜癌前哨淋巴结检测方法，检测子宫内膜癌前哨淋巴结存在的问题及展望子宫内膜癌淋巴转移的概况及意义。
  • 摘要：介绍了高危型HPV持续感染导致宫颈癌发展过程，高危型HPV感染和宫颈癌在不同年龄组发生率防治，宫颈HR-HPV感染即可预防宫颈癌德国科学家Harald zur Hausen证实持续性HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，提出采用保妇康栓治疗宫颈癌，含多种有效成分，具多靶点作用，发挥整体疗效：抗HPV等病毒、细菌、真菌、滴虫、支原体：抗炎；抗癌；提高机体免疫力：行气破瘀、生肌止痛，促进损伤组织更新修复，恢复阴道微生态平衡，促进药物透皮吸收等。
  • 摘要：微创手术已经成为当今妇科主流，目标是最大限度地减少患者的手术创伤，经阴道子宫手术是经天然孔穴进行优势，腹壁无切口、损伤小、恢复快、不需要昂贵的手术器械、麻醉要求简单、患者住院时间短、医疗费用低，特别适合我省这样的经济欠发达地区。
  • 摘要：介绍了内异症的病因，包括经血逆，体腔上皮化生，免疫性，遗传性，子宫内膜疾病，干细胞疾病，类肿瘤疾病，慢性疾病，内异症是临床的难治之症，患者的年龄、婚育状况、症状的轻重、病变程度、对生育的要求和既往的治疗情况.个性化治疗方案手术药物腹腔镜手术:内异症诊治的最适宜技术药物的使用慢性疾病和终身管理。
  • 摘要：介绍了宫腔镜手术的优势，研究了其术中并发症的发病机制，处理措施，总结了美奥舒的特点及优势，医生的熟练操作、手术时间的控制、先进技术设备，减少并发症的出现。
  • 摘要：介绍了腹腔镜技术的发展，腹腔镜技术应用于盆腔器官脱垂治疗，腹腔镜技术的发展1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床，创口小,解剖部位暴露清晰,修复的部位准确,术后治愈率高，复发率低,术后效果持久,术后疼痛减少,住院时间缩短、恢复快,维持正常的阴道轴向。
  • 摘要：回顾了机器人手术的发展史，分析了机器人手术的优点，提出机器人手术的培训模式及手术室设计，将其应用于机器人手术妇科应用，分析机器人手术缺点，展望机器人手术新技术、设备的发展情况。
  • 22.闭经
    摘要：闭经闭经(amenorrhea)是妇科疾病中最常见的症状之一,不是疾病的诊断，介绍了闭经的分类，提出诊断技术，提出采用药物以及激素补充治疗方法。
  • 摘要：介绍了硫酸镁在产科的应用情况，包括子痫-子痫前期，早产，抑制宫缩，保护神经系统，硫酸镁的临床管理措施，为其应用提供参考。
  • 摘要：这些形形色色的内异症是每天都要面对的…内异症,不仅病因不清,就是归属于何种疾病也难以确定,一直是单列病种，总结了恶性肿瘤的临床生物学特性:转移、浸润、种植、复发，内异症和恶性肿瘤的腹腔镜手术的特点恶性肿瘤的手术特点，根治性的手术均要求切净病灶，但是，复杂内异症的手术更困难，风险更大，需要在有恶性肿瘤手术技巧基础上才能很好完成。
  • 摘要：广泛性子宫切除术是宫颈癌Ⅰa2～Ⅱa2的标准术式，术后下尿道/膀胱功能障碍，排尿困难、尿失禁,70-85％，肛门直肠功能障碍:便秘、腹泻，腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术;腹腔镜的放大、光纤角度的可变性使得对神经和血管精细解剖的可行,呈现独特的优势。
  • 摘要：子宫内膜增生的危险因素子宫内膜增生的发生与多种可识别的危险因素相关,应进行针对性的评估,识别和监测可能存在的危险因素，其诊断和监测方法确诊依靠内膜组织学检查,所需的组织学标本主要通过内膜活检获得，与普通的内膜活检相比诊断性宫腔镜更有助于获得标本;尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时,其优势则更为突出，拒绝接受LNG-IUS治疗的病例可以选择连续口服孕激素（醋酸甲羟孕酮10～20mg/天或炔诺酮10～15mg/天）。不推荐周期性口服孕激素，因为与连续用药或LNG-IUS相比，这种用药方法诱导缓解的效果并不理想，无不典型性的子宫内膜增生的治疗周期与随访。
  • 摘要：子宫内膜癌最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,寿命延长和肥胖导致发病率升高趋势约70％的在初诊时,肿瘤局限于子宫，分期采用FIGO2009年手术病理分期,1970年临床分期仅用于不接受手术治疗者，早期病例于术原则是全子宫双侧输卵管卵巢切除及手术分期。
  • 摘要：目的:探讨腹腔镜手术在妊娠期妇科疾病中的应用和特征研究.方法:分析因妇科疾病行腹腔镜治疗的20例妊娠期妇女的临床资料,孕周在8周以内者12例,12周以上者8例,最大孕周18周.其中宫内妊娠合并宫外孕12例,均为输卵管不通而行体外受精胚胎移植术后,妊娠合并卵巢囊肿8例其中蒂扭转3例;所有手术均成功实施腹腔镜手术.结论:腹腔镜手术治疗妊娠期妇科疾病是安全和可行的.
  • 摘要：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，当腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。主要临床症状有经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，多数临床表现与子宫肌瘤相重叠，只有渐进性痛经具有特征性，故仅仅靠临床症状和体征来鉴别子宫腺肌瘤和子宫肌瘤存在较高的误诊率，要提高术前诊断率，需要影像学和CA125相辅佐，需要病理学确诊，本手术亮点：充分体现了人文精神，真正实现了治疗个体化，创新了手术理念。该患者有多发性子宫肌瘤剔除术史，术后月经量渐增多，本次术中探查，子宫腺肌瘤，本瘤体内包含很多枚子宫小肌瘤，高达85枚之多，腺肌瘤境界不清，病灶范围广泛，按患者病情，宜行子宫切除术，以期彻底切除子宫腺肌症病灶，但由于患者41岁，生育一女，离异，有重新组建家庭，有再生育的愿望，根据患者实际情况，手术宜充分个体化，尽量切除病灶，保留子宫。子宫对于患者心理、生理起到非常重要的作用，对未来患者重新组建家庭起到至关重要的作用，保留了子宫，就保留了患者重新建立家庭的更大可能性，保留了患者生育的希望，就使患者未来家庭幸福有了更有力的保障。本次手术的成功实施，对术者手术理念有了质的提高。如盲目行子宫腺肌瘤切除术，子宫内膜可能大部分被切除术，保留子宫就失去了其切实意义，本手术在剔除腺肌瘤过程中果断纵形切开腺肌瘤体，积极主动寻找到宫腔，切开宫腔，破除手术尽量避免切开宫腔的传统理念，并经宫腔内实施内膜下小子宫肌瘤剔除术，既切除了子宫肌瘤病灶，又充分保护了患者的子宫内膜，减少术后月经继续增多的可能，充分保障了患者的生育需求。
  • 摘要：目的:探讨GANT61是否可以抑制卵巢上皮癌的血管生成,从而减少肿瘤的生长. 方法:饲养裸鼠,随机分为实验组和对照组,每组各10只,两组裸鼠体重,年龄无统计学差异.将人卵巢癌组织块接种到裸鼠肩胛区皮下,实验组中每只裸鼠皮下注射GANT61(10mg/ml),0.2ml/只,对照组中每只裸鼠皮下注射溶剂,0.2ml/只,(溶剂成分∶无水乙醇∶玉米油=1∶4),观察皮下移植瘤生长情况,比较两组肿瘤的生长曲线.适时剥出肿瘤,利用Western blot检测,比较两组裸鼠皮下移植瘤组织中Gli1和Gli2蛋白表达水平及VEGF和CD31蛋白表达水平. 结果:实验组(GANT61组)比对照组(Solvent组)裸鼠肿瘤生长速度明显下降(n=6;**p＜0.01),实验组瘤体重量明显低于对照组,差异有统计学意义(n=6;**p＜0.01);4只对照组裸鼠皮下移植瘤中Gli1和Gli2蛋白表达水平明显高于4只实验组裸鼠(**p＜0.01);4只对照组裸鼠皮下移植瘤中VEGF和CD31蛋白表达水平明显高于4只实验组裸鼠(**p＜0.01). 结论:GANT61通过靶向抑制卵巢上皮癌血管生成,从而减少肿瘤生长.
  • 摘要：目的:探讨超声引导下经皮子宫肌瘤消融术的应用效果. 方法:选取本院2014年10月至2015年12月收治的160例子宫肌瘤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组80例.观察组患者自愿采用超声引导下经皮子宫肌瘤射频消融术,对照组患者采用常规手术治疗,两组患者均接受术后3个月到12个月的随访,比较两组患者手术相关指标、不同随访时期的治疗效果和临床效果. 结果:两组患者不同随访时期的治疗效果和临床效果比较,随访时间越长,观察组的治愈率、非常显著率越高,对照组的治愈率、非常显著率越低,差异有显著性(P＜0.01).两组患者手术相关指标比较,观察组患者的麻醉时间、手术时间、住院时间、术中出血量明显低于对照组,统计学有显著差异(P＜0.01),术后体温低于对照组,有统计学差异(P＜0.05). 结论:超声引导下经皮射频消融术治疗子宫肌瘤,疗效显著,安全便捷,创伤小,出血少,恢复快,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨解脲支原体感染对腹腔镜治疗不孕症(输卵管堵塞)的临床疗效影响.方法:选自本院2013年03月01日至2014年03月01日来因不孕不育在本院进行输卵管堵塞性不孕症治疗的80例患者,其中观察组为40例未感染解脲支原体的患者和对照组为40例感染解脲支原体的患者;均采用腹腔镜技术进行治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:经过两组患者比较,未感染解脲支原体患者的观察组比对照组的总有效率明显提高.结论:解脲支原体感染对腹腔镜治疗不孕症(输卵管堵塞)的临床疗效影响显著,建议术前常规检查宫颈分泌物解脲支原体,治愈解脲支原体后再进行腹腔镜治疗不孕症(输卵管堵塞).
  • 摘要：绝经后妇女应用HRT期间引发的子宫异常出血是影响其长期顺应性的一个重要因素,目前关于其发生机制并不明确.本研究用免疫组化法检测CD56(uNK细胞的特异标志物)在绝经后应用HRT期间子宫异常出血的子宫内膜中的表达,研究发现绝经后应用HRT发生子宫异常出血的内膜组织中CD56的表达增多,且绝经后应用HRT发生子宫异常出血的子宫内膜血管形成增加,子宫内膜微血管密度(MVD)与CD56正相关.推测uNK细胞可通过诱导血管的异常生成,破坏血管的稳定性从而导致了子宫异常出血.
  • 摘要：目的:分析不同年龄段妇女子宫内膜息肉的临床特点和治疗结果,探讨适宜有效的诊疗时机及方法; 方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月住院治疗的306例子宫内膜息肉的临床资料,A组为已婚育龄妇女107例,B组为围绝经妇女134例,C组为绝经后妇女65例,阴超检查发现宫内病变294例(96.1％),均经宫腔镜检查并行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术.育龄妇女和围绝经妇女术后孕激素治疗3个月经周期,术后1、6和12月随访.比较A、B、C三组妇女临床表现、宫腔镜下特点、治疗效果和复发情况. 结果:A组有症状病例56例(52.3％)、B组有症状病例103例(76.9％)、C组有症状病例60例(92.3％),三组两两比较有显著统计学差异(P＜0.05);A组子宫内膜良性息肉107例(100％),B组子宫内膜良性息肉132例(98.5％),C组子宫内膜良性息肉60例(92.3％),三组两两比较无显著统计学差异(P＞0.05);9例术后行全子宫切除术(B组2例、C组7例),265例(A组96例、B组127例、C组42例)有效随访12月,A组复发28例(29.2％)、B组复发19例15％)、C组复发2例(4.7％),三组两两比较有显著统计学差异(P＜0.05). 结论:子宫内膜息肉在各年龄段以良性病变为主,围绝经及绝经后子宫内膜息肉以异常子宫出血为主要症状,育龄妇女复发率相对高,围绝经及绝经后子宫内膜息肉但应警惕癌前病变及癌变可能,明确诊断需宫腔镜检查联合病理组织学诊断.
  • 摘要：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml.近年来由于辅助生育技术的广泛应用,双胎妊娠发生率明显增高,多选择剖宫产终止妊娠,而双胎妊娠产妇较易发生子宫收缩乏力,是引起产后出血的主要原因,剖宫产本身也是产后出血的危险因素,有文献报道双胎妊娠剖宫产产后出血发生率高达18.6％,明显高于平均发病率2％～3％,本文探讨卡孕栓联合益母草注射液预防双胎妊娠剖宫产产后出血的临床意义，益母草注射液是从草本植物益母草中提取的，可兴奋子宫平滑肌上的H1和α受体，使平滑肌收缩、残留组织排出、肌层压迫止血，并可双向调控凝血因子的表达，使表层血管收缩止血，益母草注射液对子宫体和子宫下段均有较好的收缩作用，注射后约2 min左右起效，半衰期长达6h。且无升压等不良反应。本组研究根据药物作用机理及代谢特点，充分发挥药物的协同作用，同时在药物的给药时机上另辟奚径，通过切开子宫浆膜层立即舌下含服Img卡孕栓，联合胎儿娩出后立即宫壁注射益母草注射液2ml的方法，中西药结合，双管齐下，环环相扣，最大限度降低双胎妊娠剖宫术产时、产后出血发生的概率，减少出血量，改善双胎妊娠剖宫术后结局，避免失血性休克的发生及子宫切除，保留妇女生育功能，提高生活质量，降低孕产妇死亡率等具有积极作用。卡孕栓联合益母草注射液在双胎妊娠剖宫产术中应用，预防双胎妊娠产后出血安全有效。
  • 摘要：目的:观察重度盆腔感染临床表现及综合治疗(包括手术)结局.材料和方法:回顾分析2010年1月至2015年12月底24例重度盆腔感染患者的临床资料,制定诊断标准,观察综合治疗后结局.结果:痊愈23例,死亡1例.结论:及时使用对病原体敏感抗生素同时,综合处理全身情况.适时腹腔镜探查或手术探查.必要时入ICU进行器官功能维护,减少死亡发生.
  • 摘要：目的:对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种综合治疗效果与费用进行分析. 方法:2011年11月-2015年12月在九江市妇幼保健院收治的144例CSP患者,根据入院时采取的措施不同分为三大组,刮宫组31例:宫腔镜下刮宫9例,B超下刮宫6例,5例药流后清宫,11例直接刮宫术;甲氨蝶呤(MTX)组21例:甲氨蝶呤+四氢叶酸+各种病灶清除术;介入组92例:双侧子宫动脉栓塞+栓塞前甲氨蝶呤100mg与生理盐水稀释动脉化疗(55例)+各种病灶清除术;比较三组治疗效果、出血量、住院时间及费用. 结果:①治疗效果:三组综合治疗均获成功,刮宫组因出血2例介入、1例腹式子宫次全切除、3例腹式瘢痕病灶切除术,2例化疗;MTX组有1例介入,1例腹式瘢痕病灶切除术;刮宫组与MTX组出血量大于介入组,三组间差异有统计学意义(P＜0.01).②费用:介入组人均住院费用高,但住院时间短,与其他两组比较差异有统计学意义(P均＜0.01). 结论:子宫动脉化疗栓塞联合病灶清除治疗CSP除住院费用高以外,住院时间短,出血少、可保留患者生育功能,是一种安全、有效的综合治疗.
  • 摘要：目的:评价对比剂自动推注系统在子宫输卵管造影术中的临床应用效果. 方法:在子宫输卵管造影术中通过使用对比剂自动推注系统的新技术,观察患者的造影效果及不良反应情况;同时记录、观察工作人员被X射曝光的辐射次数及相关症状的表现.通过与传统手工推注对比剂方法相比较,分析对比剂自动化推注技术的优越性. 结果:(1)实验组中优、良、差级影像图像质量数分别为60/110(59.1％)、40/110(36.4％)、5/110(4.5％).对照组中优、良、差级影像图像质量数为40/85(47.1％)、34/85(40.0％)、11/85(12.9％).两组比较以实验组图像质量更好,差异有统计学意义.(2)实验组中患者造影后出现轻、中、重度不良反应分别为35例(31.8％)、1例(0.9％),而对照组出现轻、中、重度不良反应分别为32例(37.6％)及1例(1.2％);两组患者均无大出血及输卵管破裂情况.两组患者造影后不良反应比较差异无统计学意义.(3)实验组工作人员全部脱离被X线曝光辐射环境,对照组工作人员平均每例在机房被曝光时间为60秒±30秒.实验组工作人员在操作室的辐射剂量处在绝对的安全范围. 结论:应用自动推注对比剂系统新技术可杜绝工作人员被X射线辐射损害机会,具有重要的防护意义,同时能获得更好的影像图像质量,该技术明显优于传统的人工子宫输卵管造影术,为提高女性不孕症诊断率具有显著的临床意义.
  • 摘要：目的:对比阴式子宫疤痕憩室修补术与经腹子宫疤痕憩室修补术的临床效果. 方法:选择2011年11月-2013年11月笔者所在医院收治的行子宫疤痕憩室修补术的22例患者,随机分为两组,对照组11例采用经腹子宫疤痕憩室修补术,观察组11例采用阴式子宫疤痕憩室修补术,对两组临床资料进行回顾性分析. 结果:两组手术均成功完成,观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肠功能恢复、均优于对照组(P＜0.05). 结论:经阴式子宫疤痕憩室修补术手术出血量,手术时间,住院时间,胃肠恢复时间均优于经腹子宫疤痕憩室修补术,随着剖腹产率的增高,子宫疤痕憩室的发病率也相应增高,经阴式子宫疤痕憩室修补术手术值得临床推广应用.
  • 摘要：剖宫产术是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段.剖宫产手术最终目的是顺利娩出胎儿,保证母婴安全.但剖宫产手术中胎头高浮与胎头深定所致出头困难时有发生,如处理不当,会造成新生儿窒息、颅内血肿、颅骨骨折等损伤,导致新生儿远期生存质量下降;子宫切口延裂致大出血,产后病死率升高,易引起医疗纠纷.自2013年9月对剖宫产术中胎头高浮与胎头深定所致出头困难行内倒转术,解决了剖宫产术中胎头高浮与胎头深定所致出头困难问题.
  • 摘要：终止中期妊娠(Terminate the mid-term gestation)是指妊娠14-27周内要求引产的孕妇,中期引产约占所有流产的10％-15％因补救措施或某种疾病不宜继续妊娠.传统终止中期妊娠常规是依沙吖啶羊膜腔内注射引产法.近年来,采用口服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药是较好的终止中期妊娠的非侵入性方法,完全可以替代依沙吖啶羊膜腔内注射引产,为孕周更长的妇女提供一种非手术措施终止妊娠的方法，服用米非司酮后：注意阴道开始流血的时间、出血量、妊娠产物的排出，使用米索前列醇后，观察体温、血压、脉搏变化及恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心瘙痒、药物过敏等不良反应，警惕过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，不良反应较重者应及时对症处理。密切注意出血和胎儿、胎盘排出情况。妊娠产物排出前后如有活动性出血，应急诊处理。

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