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三师共管——厦门糖尿病社区管理经验介绍

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自2012年起,厦门市问题为导向,以患者的健康需求为中心,实施差异化的财政、医保、价格、医药等综合引导政策,利用信息化手段创设“糖友网”等工作载体,探索形成以“分级诊疗,慢病先行,上下联动,三师共管”为主要特征的“厦门模式”:逐步实现“医院放得下、社区接得住、百姓乐意去”的共赢局面,其中“三师共管”是厦门慢病管理模式的核心.“三师”即专科医师、基层家庭医师和健康管理师.“三师共管”团队服务模式为:专科医师负责明确诊断与治疗方案,并带教、指导基层的全科医师;全科医师负责落实、执行治疗方案,进行病情日常监测和双向转诊;健康管理师则侧重于健康教育和患者的行为干预.

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来源
《中华医学会糖尿病学分会2017年教育管理研讨会》|2017年|51-52|共2页
会议地点南京
作者
杨叔禹;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类内科护理学;
关键词
糖尿病; 社区管理; 专科医师; 基层家庭医师; 健康管理师;

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