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AECOPD患者睡眠呼吸障碍的相关研究

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摘要

目的：本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者夜间睡眠呼吸障碍的发生情况. 方法：本研究为前瞻性研究,纳入我院70例AECOPD患者,均行便携式睡眠监测、经皮二氧化碳监测、肺功能、动脉血气、匹兹堡睡眠问卷(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)以及圣乔治呼吸问卷(SGRQ).按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)有无异常进行分组,分为三组：AHI＜5单纯COPD组29例、5≤AHI＜15轻度重叠综合征(OS)组21例、AHI≥15中重度OS组20例.比较组间AHI、夜间最高经皮二氧化碳分压(MaxTcPCO2)、平均经皮二氧化碳分压(MTcPCO2)、PSQI、ESS、SGRQ分数,对患者睡眠呼吸障碍进行探讨,同时分析日间指标与夜间指标的联系. 结果：1.单纯COPD组29例(41.43％)、轻度OS组21例(30.00％)、中重度OS组20例(28.57％).睡眠相关低通气27例(38.57％),单纯COPD组10例,轻度OS组6例,中重度OS组11例.三组睡眠低通气发生频率、MaxTcPCO2、MTcPCO2差异无统计学意义(P＞0.05).2.PSQI分数＞5分54例(77.14％),单纯COPD组21例,轻度OS组15例,中重度OS组18例.ESS分数＞10分25例(35.71％),单纯COPD4例,轻度OS组10例,中重度OS组11例.三组PSQI分数相比较,中重度OS组高于轻度OS组(P＜0.05)及单纯COPD组(P＜0.01).三组ESS分数相比较,中重度OS组高于单纯COPD组(P＜0.01),轻度OS组高于单纯COPD组(P＜0.05).三组SGRQ分数相比较,中重度OS组高于轻度OS组及单纯COPD组(P＜0.01).3.多元线性回归分析显示BMI、ESS以及SGRQ分数为AHI的独立预测因素(P值分别为0.002、0.003、0.002),而血气、肺功能指标等与AHI无明显关系. 结论：单纯COPD组与OS组的睡眠相关低通气的发生频率可能并无差异.AECOPD患者广泛存在睡眠质量下降、日间嗜睡频繁及生活质量下降,其中中重度OS组可能更易出现睡眠质量下降、日间嗜睡及生活质量下降.高BMI、ESS以及SGRQ分数可能作为重叠综合征的预测指标,这类患者更易出现睡眠呼吸障碍.

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