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翻修型加长柄人工股骨头置换术在股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的应用体会

摘要

目的:探讨采用翻修型股骨加长柄人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折内固定术后并发症伴有骨缺损的方法和疗效.方法:2007年1月—2010年6月,采用翻修型加长柄假体人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定术后并发症12例12髋,其中男8例,女4例,年龄56-78岁,平均68.6岁.内固定术前骨折按改良Evans.Jensen分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.内固定术采用DHS固定8例,PFN固定4例.骨质疏松Singh指数分级:Ⅳ级4例,Ⅲ级6例,Ⅱ级2例.对于骨缺损采用颗粒骨移植(自体/同种异体),同种异体骨块结构性植骨,钛质线缆捆绑固定.术前Harris评分:12-53分,平均30.1分.结果:12例获随访12~26个月,平均16.4个月.手术时间90~120 min,平均112 min;出血量200~~450mL,平均300mL.髋关节功能按Harris评分:优6例,良5例,中1例,差0例,优良率91.7%.放射学检查显示部分患者假体周围存在骨质重建.结论:采用翻修型股骨加长柄人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折内固定术后并发症是一种有效的方法,近期疗效肯定,可提供临床参考.

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