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首页> 中文会议>2012年北京医学会肠外肠内营养学分会学术年会 >探讨血清25(OH)D在诊断婴儿佝偻病中的临床意义

探讨血清25(OH)D在诊断婴儿佝偻病中的临床意义

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目的：了解血清25(OH)D对评估婴儿维生素D缺乏及诊断佝偻病的临床意义.方法：产前各项检查均正常孕妇,在胎盘娩出后取脐带血2ml,随访新生儿至4月龄,取婴儿空腹静脉血2ml,与脐带血清同时检测25(OH)D,婴儿血清检测钙、磷、碱性磷酸酶.结果：73例新生儿脐带血清25(OH)D浓度中位数20.8nmol/L(最大值42.4nmol/L,最小值12.5nmol/L),所有新生儿25(OH)D浓度均小于50nmol/L,其中小于25nmol/L54例,占75％(54/72).随访后的婴儿血清25(OH)D由20.8nmol/L上升至117.6nmol/L,低于50nmol/L有10例占13.7％(10/73),剔除补充维生素D影响,不同喂养方式婴儿血清25(OH)D明显不同(F=28.546,p＜0.001),纯母乳喂养者水平最低.随访婴儿至采血时25例(34.2％)有睡眠不实、10例(13.7％)多汗、42例(57.5％)易惊、12例(16.4％)有夜啼,44例(60.3％)有枕秃,2例(2.7％)有颅骨软化.73例婴儿中无佝偻病症状和体征者10例(13.7％),有1项表现者21例(28.8％),同时有2项者22例(30.1％),3项者13例(17.8％),4项及以上者7例(9.6％),血清25(OH)D水平与临床表现的等级资料比较无统计学差异(x2=17.159,p=0.071),但在4项及以上临床症状血清25(OH)D水平偏低(t=2.333,p=0.022),其维生素D摄入量也低.在42例有2项以上可疑佝偻病症状或体征的婴儿中,摄左腕骨正位X线平片9例,高度疑似佝偻病影像学改变者2例,其血清25(OH)D分别为50.1 nmol/L和88.3nmol/L.结论：血清25(OH)D作为评估维生素D营养状态的示标,临床诊断佝偻病婴儿血清25(OH)D可正常.

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