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首页> 中文会议>2012年全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议 >鼻内镜下扩大泪囊隐窝进路切除鼻腔外侧壁恶性肿瘤——附23例分析

鼻内镜下扩大泪囊隐窝进路切除鼻腔外侧壁恶性肿瘤——附23例分析

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目的：探讨鼻内镜下扩大泪囊隐窝径路整块切除早期鼻腔外侧壁恶性肿瘤的可行性.方法： 病例选择:肿瘤原发鼻腔外侧壁,鼻窦外侧壁和前壁未被侵犯.23例中,男性9例,女性14例;年龄26～56岁,平均年龄41岁.内翻性乳头状瘤恶变4例,黏膜黑色素瘤14例,腺样囊性癌3例,浆细胞瘤2例.Kadish分期A期6例,B期17例.手术步骤:内镜下先收缩鼻腔黏膜,仔细观察肿瘤范围,取鼻前庭皮肤黏膜交界处弧形切口,上近中隔软骨,下抵鼻底并向后延伸到下鼻甲后端,术中如果肿瘤没有侵犯蝶腭孔且能够充分暴露的情况下,可考虑先凝断蝶腭血管束.内镜下分离鼻骨、上颌骨和泪骨表面的骨膜,磨去上颌骨前壁内1/2,保留梨状孔外侧缘骨性框架1～2 mm,充分暴露泪前隐窝,根据鼻泪管是否受侵,决定切断鼻泪管,再经上颌窦直接进入筛窦,在尽量不进入瘤体的前提下切除未被侵犯的筛窦并暴露筛顶,开放蝶窦.将鼻腔外侧壁肿瘤与筛窦、鼻底、上颌窦底的联系切断后,剪刀直接剪除瘤体和鼻顶的连接.瘤体整块经后鼻孔取出,反复冲洗术腔面.术后放疗55～66 Gy.结论：鼻内镜下扩大泪囊隐窝进路可完成肿瘤整块切除，初步随访资料显示肿瘤局部复发率低，选择早期病变是治疗关键。

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