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会议信息

  • 会议名称：

    2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

  • 召开年： 2016
  • 召开地： 郑州
  • 会议文集： 2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文集
  • 主办单位： 中国中西医结合学会;河南省中西医结合学会
  • 出版时间： 2016-06-23
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共53条结果
  • 1.

    对经络实质的临床研究

    包量

    • 作者：王进亮,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：经络的实质迄今为止尚无统一定论,各家众说纷纭,笔者结合现代医学解剖学,医学生理学理论,根据祖国传统医学理论对经络形态及功能的描述,分析经络与神经组织及其末梢前器管的功能活动现象的联系,结合自己的临床经验,探讨经络可能的实质,认为神经组织及其末梢前器管的功能活动现象,而不是一种具体物质形态.
  • 2.

    麻醉学科在加速康复外科中的作用

    包量

    • 作者：,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用一系列有循证医学证据的优化的围手术期处理措施,临床多学科医护人员合作,通过多种新型的围术期处理方式加快患者康复,减少术后并发症发生率和死亡率,缩短术后住院时间和减少住院费用,从而改善患者预后.加速康复外科的实施过程需要外科、麻醉科、护理等多个学科间的相互协作，也包括患者及家属的密切配合。本文介绍麻醉学科在ERAS中的作用。通常术前准备一般包括麻醉手术前评估、宣教与优化器官功能，术前禁饮食，麻醉手术前用药，预防性镇痛.对于术中麻醉管理则涉及麻醉方式选择、麻醉药物使用、术中补液、麻醉手术期间的监测等方面。而术后管理则分为术后镇痛和术后止吐两方面。总的来说，麻醉医师是围手术期的生理调控医师，在ERAS中起着重要的作用。麻醉的原则与方法是一些先进理念、先进药物、先进技术的整合。ERAS理念并没有一个固定的模式或方案，其本身正处于不断发展和完善的过程之中，作为一名当代麻醉工作者应认真研究和领会这一理念，并在临床工作中不断检验、丰富和发展这一理念，以最终实现加速患者康复的目的。
  • 3.

    内关穴按压对腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的影响

    包量

    • 作者：李希才,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：观察内关穴按压对实施腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐的预防作用.方法：选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,按照数字随机表法将患者随机分为3组,每组20例.A组：术后使用PCIA联合内关穴按压组;B组：术后不使用PCIA而仅进行内关穴按压组;C组：术后不使用PCIA并且无内关穴按压组.按以下时点记录患者恶心、呕吐的发生情况：术后6h、12h、24h,并记录不良发生情况.结果：A、B两组患者术后恶心、呕吐的发生程度均明显小于C组(P＜0.05).A、B两组之间不同时点恶心、呕吐的发生次数比较有统计学意义(P＜0.05).结论：内关穴按压对全麻妇科腹腔镜患者术后恶心、呕吐有良好的预防作用.
  • 4.

    不同穴位针刺麻醉对肛肠手术临床观察和效果评价

    包量

    • 作者：王蕊,周晓娟,李文军,李涛,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：观察和评价不同穴位针刺麻醉,用于肛肠手术的镇痛效果,并与常规的骶管麻醉对照比较,探索该方法具有良好的镇痛效应,使病人在清醒状态下接受肛肠手术,达到提高手术医生及患者满意度,减少手术中麻醉药品用量,降低术后尿储留等并发症的发生率.rn 方法：择期行肛肠手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分三组：A组：在手术中接受6穴位,手术时间约50分钟,行针时间20分钟,留针时间30分钟;B组：在手术中接受3穴位,手术时间约50分钟,行针时间20分钟,留针时间30分钟;C组：常规骶麻组,除记录循环、呼吸指标、主要对镇痛评级观察针刺麻醉行针约5分钟、痛觉消失时间、感觉阻滞消退时间及捻针2次的镇痛情况.rn 结果：A组、B组两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).A组：痛觉消失时间(5±1.5)min和C组痛觉消失时间(3±1.8)min且针麻+局麻药总量(76±10)mg显著少于(97±14)mg,镇痛效果评级A组、B组70％,尿储留显著好于C组.rn 结论：不同穴位针麻加局部麻醉用于肛肠手术镇痛,可提供较为稳定的血流动力学,神经阻滞起效快,用量少,镇静镇痛效果好,具安全性好、易操作、具有推广性.
  • 5.

    手术患者肺保护性通气策略的研究进展

    包量

    • 作者：方向志,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：机械通气(mechanical ventilation,MV)是临床全身麻醉期间常用的呼吸支持方式,对于危重症患者,MV更是急救及呼吸治疗的重要手段.相对于ARDS患者,全身麻醉下进行手术的患者接受机械通气比例更高.对于急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等危重病患者,肺保护性通气策略可以减轻机械通气所致的肺损伤.然而迄今为止,其对全身麻醉下行机械通气的患者是否具有保护作用目前尚未明确.小潮气量通气是最常用的肺保护性通气策略。虽然能提高ARDS患者的存活率，然而其也导致了肺不张及低氧血症的发生。因此，肺开放性通气策略成为小潮气量机械通气的必要补充。肺开放性通气策略主要包括肺复张法和呼气末正压除上述方法外，还有学者提出了液体通气疗法，高频振荡通气，高氧液疗法，反比通气。随着肺保护性通气策略研究的进一步深入，诸多学者发现肺保护性通气策略对手术患者术后的转归更具有临床意义和科学价值。迄今为止，世界范围内仍然缺乏术中机械通气标准的共识。笔者认为肺保护性通气应用于术后易发生肺部并发症的患者和手术类型更能发挥其益处。手术过程中如何选择通气模式需要遵循个体化原则。
  • 6.

    布美他尼拮抗NKCC1减弱七氟烷对幼鼠大脑的神经毒性作用

    包量

    摘要：目的：本研究拟通过观察七氟烷对幼鼠海马组织PARP-1的表达、GABAA受体α1/α2亚型组成与远期学习认知功能的影响,以及布美他尼(Bumetanide)拮抗NKCC1受体后以上指标的变化,分析七氟烷对发育神经元的毒性作用及可能的相关机制.rn 方法：选取出生后7天的Sprague-Dawley(SD)幼鼠,设定0.8MAC(2.11％)浓度七氟烷维持时间4h作为麻醉处理条件.利用随机数字表法将360只幼鼠分为对照组(A组)、假麻醉组(B组)、生理盐水+麻醉组(C组)和Bumetanide+麻醉组(D组).经不同处理6h、24h和72h后,各组随机选取6只幼鼠,取幼鼠海马组织进行western blot检测,确定钠-钾-氯离子协同转运体1(Na+-K+-2C1-cotransporter isoform1,NKCC1)的表达,PARP-1、GABAA受体α1亚型和α2亚型的水平,观察GABAA受体α1/α2亚型组成与神经元凋亡的关联.同时在各组中随机选12只幼鼠分别在成长至5周、8周、14周时,进行旷场实验和Morris水迷宫实验.rn 结果：B组和C组NKCC1受体的表达在麻醉后与A组(100％)比较,无明显差别,麻醉处理前给予Bumetanide的D组,可于麻醉结束后6h(56％±12％)和24h(58％±8％)明显抑制海马组织NKCC1受体的表达,与其余三组相比差异显著(P＜0.05).与A组(100％)相比,C组于麻醉后6h PARP-1表达水平明显增加(207％±20％)(P＜0.05),同时GABAA受体α1/α2蛋白含量比值于麻醉结束后6h(126％±6％)、24h(137％±6％)及72h(184％±17％)均不同程度升高(P＜0.05).给予Bumetanide的D组则逆转了PARP-1、GABAA受体α1/α2蛋白含量比值的这种升高,B组和D组各检测指标与A组均无显著差异(P＞0.05).C组的幼鼠5周时在旷场中平面活动及垂直活动均多于A组(P＜0.05),Bumetanide处理后的幼鼠较A组幼鼠平面活动时间增加,但其他观察指标差异不显著,B组各观察指标与A组相比无明显差异(P＞0.05),8周和14周时,各组动物旷场表现差异不显著(P＞0.05).各组大鼠三个阶段Morris水迷宫实验表现无显著差异(P＞0.05).rn 结论：七氟烷可引起早期的细胞死亡,其神经毒性作用可能与受体的影响有关,可引起GABAA受体α1亚型和GABAA受体α2亚型的比值增加,促进α2亚型向α1亚型进行转化.七氟烷可引起成长中幼鼠在陌生环境中活动增加,影响其短期内对新环境的适应能力,而对幼鼠的空间记忆能力无影响.Bumetanide作为NKCC1拮抗剂,可减弱七氟烷引起的神经元凋亡的增加,同时改善幼鼠由于七氟烷导致的短期内对新环境适应能力的下降,这种作用机制可能与抑制NKCC1,GABAA受体α1亚型和α2亚型的转化有关.
  • 7.

    序贯试验分析喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量

    包量

    摘要：目的：确定喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量及其95％可信区间.rn 方法：择期骨科全麻手术患者,性别不限,年龄20～40岁,体重50～70kg,BMI20～24kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级,估计手术时间1～2小时.患者麻醉诱导后,采用徒手法置入喉罩,置入后连接麻醉机.如果对位及通气良好,则固定喉罩,行机械通气,否则重新放置喉罩,喉罩置入三次失败则改气管插管.记录患者成功置入喉罩所需次数及时间.采用改良序贯法确定喉罩通气罩的预充气量,喉罩置入前,往通气罩预充不同量的空气,从12ml开始,若上一例患者置入顺利,则下一例患者预充量下调1ml;若置入困难,则下一例预充量上调1ml,连续出现6个阳性和阴性交替拐点后结束试验.采用概率单位法确定喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量及其95％可信区间.rn 结果：喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量及其95％可信区间分别为14.5(11.2～18.3)ml.rn 结论：喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量为14.5ml.
  • 8.

    盐酸羟考酮注射液运用于Wilson's病患者脾切除术术后早期疼痛的临床观察

    包量

    摘要：目的：观察盐酸羟考酮注射液对Wilson's病患者脾切除术术后早期疼痛的效果.rn 方法：W.D患者60例随机分为2组：盐酸芬太尼注射液组(F组),盐酸羟考酮注射液组(O组).入室后,行常规麻醉诱导、维持.术毕拔管当患者主诉疼痛时,F组立即静脉注射盐酸芬太尼20μg(10μg/ml),O组立即静脉注射盐酸羟考酮2mg(1mg/ml);必要时间隔5min给予1ml,重复给药,直至患者VAS评分≤4分.PACU内,记录给药总次数及患者恶心、呕吐发生率;记录患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、镇静评分.出PACU后1h、3h、6h,对患者行VAS评分,询问并记录出PACU后6h的各项不良反应.出PACU后48h,询问患者对术后镇痛的满意度,询问并记录出PACU后至首次给予补救药物时间及相关不良反应.rn 结果：PACU内,与F组比较,O组的呼吸频率减慢及血氧饱和度下降的发生率均降低,(P＜0.05和P＜0.01);Ramsay镇静评分O组亦明显低于F组(P＜0.01).与F组比较,O组滴定给药次数明显减少(P＜0.01),O组补救给药例数明显降低,首次补救镇痛间隔时间明显延长.出PACU后6h,与F组比较,O组呼吸频率减慢和血氧饱和度下降发生率及镇静评分均降低(P＜0.05～P＜0.01).出PACU后48h,与F组比较,O组镇痛满意度增高(P＜0.05).rn 结论：盐酸羟考酮注射液对W.D患者脾切除术术后早期疼痛效果较好且不良反应较少.
  • 9.

    银质针治疗下后锯肌损伤的临床研究

    包量

    • 作者：范后宝,郭松,张广宇,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：观察银质针治疗下后锯肌损伤的临床研究的治疗效果.方法：诊断明确的下后锯肌损伤的患者患者6例,采用银质针治疗.于治疗后1周、3周对所有患者随访,并记录VAS评分及镇痛效果评价.结果：治疗后1周、3周后,VAS评分较治疗前异有统计学意义(P＜0.05)镇痛效果评分有明显差异.结论：银质针治疗下后锯肌损伤是十分良好的治疗手段.
  • 10.

    右旋美托咪定后处理对缺血再灌注大鼠心肌ATP酶的影响

    包量

    • 作者：QIU Yong-sheng,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：评价右旋美托咪定(DEX)后处理对大鼠心肌缺血再灌注时Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性的影响.rn 方法：30个成年雄性Wiser大鼠心脏置于改良的Langendoff装置上,采用随机数字表法分为3组(n=12)：对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、DEX处理组(C组).A组持续灌注KH液180min,B组和C组在KH平衡灌注20rnin时常温停灌40min后恢复灌注,于再灌注即刻分别灌注KH液、含100nmol/LDEX的KH液20min,然后继续用KH液再灌注100min.监测心功能、Na+-K-ATP酶、Ca2+-ATP酶和心肌梗死率.rn 结果：再灌注后A组心功能优于B组、C组(P＜0.05),C组优于B组(P＜0.05).与A组比较,B组和C组心肌梗死率较大,心肌组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性降低(P＜0.05);与B组比较,C组心肌梗死率低,心肌组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性较高(P＜0.05).rn 结论：DEX后处理可提高Na+-K-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性,减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
  • 11.

    针刺对全麻诱导期患者血液动力学及肺顺应性的影响

    包量

    摘要：目的：观察针刺对全麻诱导期患者血液动力学及肺顺应性的影响.rn 方法：选取40例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级、年龄18-65岁、拟在气管插管全身麻醉下实施择期脊柱外科手术的患者.随机分为两组,每组20例.分别为针刺组(A组)在术前30min予2/15Hz疏密波电针刺激病人双侧内关、曲池穴,刺激强度为电流0.5-1mA,时间为30分钟;对照组(C组)未予电针刺激单纯经静脉全麻诱导.观察患者一般情况,血液动力学指标及肺通气相关指标.rn 结果：两组患者的性别构成比、年龄、体重、身高差异均无统计学意义(P＞0.05);两组诱导后的心率、血压和RPP值都较入室后基础值及诱导前明显下降(P＜0.05),插管即刻、插管后1min的心血管指标较诱导后明显增高(P＜0.05).两组插管后RPP的值均较诱导后值显著升高,但A组RPP增高持续的时间较C组短.且A组插管后10minRPP值较C组低(P＜0.05).两组患者插管后插管即刻(T4)、气管插管后2min(T5)、10min(T6)、20min(T7)Pplat没有明显变化;T4、T5、T6Ppeak没有明显变化,T7时间点A组Ppeak较C组及T4时间点明显降低(P＜0.05);T4、T5、T6Cdy没有明显变化,T7时间点C组Cdyn较T4时间点明显降低(P＜0.05);T4、T5ETCO2没有明显变化,T6、T7时间点C组ETCO2较T4时间点明显降低(P＜0.05).rn 结论：与对照组相比,应用针刺组血液动力学指标及肺通气相关指标均可得到明显改善.
  • 12.

    不同麻醉镇痛方式对胃癌根治术患者快康复的影响

    包量

    摘要：目的：比较不同麻醉镇痛方式对开放胃癌根治术患者快康复的影响.rn 方法：全麻下行开放胃癌根治术患者67例,采用随机数字表法随机分为三组：硬膜外镇痛组(EA组,n=20)、静脉镇痛组(PCIA组,n=24)、肋缘下腹横肌平面阻滞组(STAP组,n=23).三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,PCIA组行静脉镇痛,STAP组行双侧肋缘下TAP阻滞和静脉镇痛.记录七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量.随访术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)、72h(T6)VAS评分及哌替啶用量,记录肠道功能恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间,观察不良事件的发生情况.rn 结果：和PCIA组比较,EA组和STAP组在T1、T2、T3VAS评分显著降低,恶心呕吐、疲倦嗜睡和头晕例数显著减少(P＜0.05).和EA组比较,PCIA组、STAP组舒芬太尼和哌替啶用量显著增多、麻黄碱用量和低血压例数显著减少.STAP组、EA组、PCIA组肠道功能恢复时间、首次进食时间、首次下床时间依次延长;三组住院时间无统计学差异.rn 结论：全麻联合硬膜外阻滞或肋缘下多点腹横肌平面阻滞对开放胃癌根治术患者术后快康复有利;全麻联合静脉镇痛效果较差,副作用较多,恢复时间较长.
  • 13.

    全身麻醉应用于剖腹产对新生儿Apgar评分影响的Meta分析

    包量

    • 作者：吴园园,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：以剖腹产新生儿Apgar评分为基准,研究全身麻醉对新生儿的影响,探讨能够用于剖腹产的安全、有效、快捷的麻醉方法.rn 方法：计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wangfang Database),收集全身麻醉用于剖腹产的回顾性病例对照研究,试验组为全身麻醉组,对照组为椎管内神经阻滞麻醉组.检索时限的截止日期为2015年10月12日.由2名研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价纳入文献的质量并提取资料,采用RevMan5.3软件对提取的数据进行统计学分析.rn 结果：共纳入32个回顾性病例对照研究,均为中文文献,包括试验组1289例和对照组1887例,研究对象均为ASAⅠ-Ⅱ级的孕产妇.Meta分析结果显示：①新生儿1min Apgar评分影响的Meta分析显示,全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别有统计学意义[MD=-0.18,P=0.009],椎管内神经阻滞麻醉对剖腹产新生儿1min Apgar评分的影响更小;②新生儿5min Apgar评分影响的Meta分析显示,全身麻醉与椎管内神经阻滞麻醉的差别无统计学意义[MD=0.00,P=1.00];(3)I-D时间的Meta分析显示,全身麻醉组的I-D时间较椎管内神经阻滞麻醉组短,全身麻醉具有明显的优势(MD=-9.04,P＜0.001).rn 结论：全身麻醉对新生儿的影响与椎管内神经阻滞麻醉对新生儿的影响之间的差异仍然不明确,全身麻醉用于剖腹产手术在娩出胎儿时间上有明显的优势.受纳入研究的性质、数量和质量的限制,尚需更多高质量的随机对照试验加以研究.
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