广州市村卫生室开展健康教育服务现状及推进对策研究

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目的：本研究的目的在于分析广州市村卫生室发展现状及健康教育服务现状，同时分析村卫生室开展健康教育服务的影响因素，提出广州市村卫生室健康教育推进对策，为提高村卫生室的健康教育服务质量、促进农村健康教育工作提供政策依据。
　　方法：使用统一设计的调查问卷，采用普查的方法，开展村卫生室机构调查、村卫生室医务人员问卷调查，并对市（区）卫计局、市（区）健康教育所、镇卫生院、村卫生室的关键人员进行访谈。采用率、构成比等指标对村卫生室的一般情况、健康教育设施配置情况、人力资源现况、健康教育服务情况、医务人员开展健康教育的态度和健康教育知识掌握情况等内容进行描述性分析。利用 Logistic回归分析法分析村卫生室出版宣传栏期次达标情况的影响因素、村卫生室发放资料种类达标情况的影响因素。采用Epidata3.1进行数据录入，SPSS21.0进行统计分析。
　　结果：
　　1.村卫生室的一般情况：
　　村卫生室的经营属性以村集体所属为主，占72.0％，其次是乡镇医院所属，占16.8%。广州市的农村地区一半实行紧密型镇村卫生服务一体化管理，一半实行基本型镇村卫生服务一体化管理。承担基本公共卫生服务的卫生室比例为86.6%。
　　2.健康教育设施配置情况：
　　广州市村卫生室的健康教育宣传栏、宣传资料展架、电脑、视频播放设备、农家书屋中健康教育专区等健康教育设施配置率分别为93.0%、72.4%、75.9%、22.5%、94.8%。
　　3.村卫生室医务人员构成：
　　男女性别比例为1：0.7；年龄在20-82岁之间，30-39岁比例最高，占32.3%，60岁以上，占29.8%；学历以中专为主，达50.5%；专业以西医比例最高，占37.9%，预防医学仅约占1.3%，0.6%的医务人员未学过医学；职称以乡村医生资格为主，占58.8%，有职称级别的人员占38.8%。
　　4.村卫生室医务人员开展健康教育态度、知识掌握情况：
　　89.8%的人认为卫生室有必要开展健康教育服务。96.6%的人表示愿意在诊疗过程中开展健康教育服务。19.6%的人认为完全有能力在诊疗过程中开展健康教育服务。51.0%的人认为有能力为村民开展健康教育讲座。掌握健康促进步骤、健康教育形式、健康教育传播方式、健康教育传播效果、健康行为的医务人员比例分别为8.4%、20.2%、0.9%、46.1%、18.3%。
　　5.村卫生室健康教育服务现状：
　　多数村卫生室只是配合做些简单的健康教育工作，比如，发放宣传资料和开展个体化健康教育。2013年未开展过讲座、咨询、播放视频等项目工作的村卫生室占38.7%、37.1%、80.4%。94.2%的医务人员曾经针对就诊病人开展过个体化健康教育服务。43.9%的医务人员给村民开展过健康教育讲座。2013年出版宣传栏次数、开展讲座次数、开展咨询次数、播放视频种类、发放资料种类达到《广州市镇卫生院和村卫生站（室）绩效考核实施方案（试行）》（2011年）要求的卫生室占83.7%、15.5%、15.3%、4.6%、27.3%。影响卫生室出版宣传栏期数达标的因素有卫生室是否承担基本公共卫生服务、卫生室是否拥有宣传栏、医务人员是否接受过健康教育培训、医务人员数量、卫生室经营属性等5项，影响卫生室发放资料种类达标的因素有卫生室是否承担基本公共卫生服务、医务人员是否接受过健康教育培训、卫生室服务人口等3项。
　　6.村卫生室开展健康教育的阻碍因素：
　　从访谈了解到，阻碍村卫生室开展健康教育的因素包括：管理制度不顺畅、考核流于形式、基本公共卫生补助不够吸引力、管理机构及村卫生室相关人员存在重医轻防的观念、医务人员能力及人手不足、村民健康意识薄弱。
　　结论：
　　1.村卫生室开展健康教育服务的工作量不足。
　　2.村卫生室开展健康教育服务的影响因素包括镇村卫生服务一体化管理的模式、绩效考核制度、公共卫生服务补助制度、医务人员数量及能力、硬件设施、村民参与度。
　　3.村卫生室医务人员开展健康教育服务的意愿较高，但能力不足。
　　4.村卫生室健康教育服务设施配置率较低。
　　建议：
　　1.加快紧密型镇村卫生服务一体化管理进程，完善考核及补偿机制。
　　2.调整医务人员结构，加强培训，提高医务人员开展健康教育的能力。
　　3.加大投入，提高村卫生室健康教育服务设施配置率。
　　4.充分利用诊疗服务平台，规范个体化健康教育服务。

著录项

作者
何文雅;
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作者单位

广东药学院;

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授予单位广东药学院;
学科流行病与卫生统计学
授予学位硕士
导师姓名邹宇华;
年度 2017
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类农村医疗卫生机构;医疗服务制度;
关键词
村卫生室; 健康教育; 服务质量; 推进对策; Logistic回归;

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