高选择性神经支切断或阻滞术治疗膝关节骨关节炎疼痛的基础研究

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目的：骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是中老年人常见的关节病，而膝关节是最易累及的关节，目前还没有一种治疗方法能有效阻断其病理进展过程，治疗目标主要是止痛和改善功能。针对这一治疗目标，为探索一种新的治疗方法：高选择性神经支切断或阻滞治疗膝关节OA的疼痛，本课题对支配膝关节的神经支进行解剖学和组织形态学研究，为这种治疗方法提供治疗依据。
　　方法：
　　第一部分：对10具共20侧尸体标本的下肢进行膝关节的神经支分布进行解剖观测，测量并描述出各神经支走形、分布范围的体表投影及与骨性标志的距离关系，构画出膝关节的神经解剖图。
　　第二部分：在新鲜标本和膝上截肢的肢体标本中，切取支配到膝关节的新鲜神经支标本，进行乙酰胆碱酯酶组织化学染色，鉴别出各自然神经支的性质，即运动支、感觉支或混合支。
　　结果：
　　 1.支配膝关节的神经支可分为浅、深2层。
　　浅层神经主要有：股外侧皮神经、股内侧皮神经、股中间皮神经、隐神经髌支和髌下支、股后皮神经；
　　深层神经主要有：股内侧肌支膝关节支、股内侧肌穿支膝关节支、股中间肌支膝关节支、股外侧肌支膝关节支、股外侧肌穿支膝关节支、坐骨神经膝关节内侧上支、坐骨神经膝关节外侧上支、胫神经胭窝支及关节下支、胫神经膝关节外侧支、腓总神经膝关节支、腓总神经关节返支。各神经支末梢在膝关节的分布与邻支均有少部分重叠交叉现象，但总体来说膝关节的各神经支都有其相对固定的层次和支配区域。
　　 2.膝关节各神经支的性质。
　　感觉支：股外侧皮神经、股中间皮神经、股内侧皮神经和股后皮神经。
　　运动支：股内侧肌支膝关节支、股内侧肌穿支膝关节支、股中间肌支膝关节支、股外侧肌支膝关节支、股外侧肌穿支膝关节支、坐骨神经膝关节内侧上支、坐骨神经膝关节外侧上支、胫神经胭窝支及关节下支、胫神经膝关节外侧支、腓总神经膝关节支、腓总神经关节返支。
　　混合支：隐神经髌支和髌下支。
　　结论：
　　 1、分布到膝关节的各神经支均有其相对固定的层次和支配区域。
　　 2、膝关节骨关节炎患者的膝部的疼痛传导来源于膝关节深层的运动神经支。

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作者
肖东亮;
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作者单位

广西医科大学;

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授予单位广西医科大学;
学科创伤骨科手术外科
授予学位硕士
导师姓名赵劲民;
年度 2010
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类关节手术;
关键词
膝关节; 骨关节炎; 高选择性神经支切断术; 阻滞术;

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