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脑卒中住院患者睡眠质量与负性情绪、应对方式及卒中前睡眠质量的相关性研究

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1 前 言

2 研究对象与方法

3 结果与分析

4 讨 论

5 结 论

参考文献

文献综述 住院患者睡眠质量及其影响因素的研究进展

附 录

致 谢

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摘要

研究目的：
　　 评估脑卒中住院患者的睡眠质量、负性情绪。探讨脑卒中住院患者睡眠质量、负性情绪和应对方式之间的关联性。探究脑卒中住院患者睡眠质量、负性情绪的影响因素。为改善脑卒中住院患者睡眠质量提供科学依据。
　　 对象与方法：
　　 采用描述性研究，选择2009年10月至2010年9月于某市中医院就诊并住院的脑卒中患者180例。采用问卷调查法搜集资料，调查内容包括：①一般人口学资料和疾病学资料，一般人口学资料主要包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状况等，疾病学资料主要包括：卒中次数、卒中性质、是否合并有冠心病等；②脑卒中前睡眠质量和脑卒中后睡眠质量：用《匹兹堡睡眠质量指数问卷》来量化测定；③神经功能残损、生活能力和社会能力的评判：采用《美国心脏病学会脑卒中结局评价量表》进行综合评价；④脑卒中后负性情绪：用《激惹、抑郁和焦虑自评量表》来量化评定；⑤脑卒中后应对方式：用《医学应对问卷》来测定。采用SPSS13.0软件录入数据建立数据库，单因素采用t检验、方差分析、秩和检验分析相关数据，多因素采用多重线性回归分析进行分析。
　　 结果：
　　 (1)180例脑卒中住院患者，卒中后PSQI总分(11.07±4.297)高于卒中前PSQI总分(6.89±4.208)，经t检验差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中住院患者卒中后睡眠障碍者(PSQI总分≥7分者)有149例(82.8％)，高于卒中前的86例(47.8％)，卡方检验差异有统计学意义(P<0.01)。
　　 (2)180例脑卒中住院患者，卒中前PSQI得分男性低于女性，差异有统计学意义(P<0.01)；在婚组低于丧偶/离异组(P<0.01)；合并有冠心病的患者高于其它患者(P<0.01)；≥71岁组患者PSQI得分最高，≤60岁组患者得分低于61-70岁组患者(P<0.01)；有脑卒中史患者PSQI得分高于无卒中史患者(P<0.01)。
　　 (3)180例脑卒中住院患者，卒中后的PSQI得分，在婚组低于丧偶/离异组(P<0.05)；功能状态水平分级高的PSQI得分高于功能状态水平分级低的患者(P<0.05)；合并有冠心病的患者高于其它患者(P<0.01)；大专及以上文化程度者PSQI得分最低，高中/中专次之，初中文化程度者得分最高(P<0.05)。卒中后PSQI得分与卒中后负性情绪总分及各因子得分均呈正相关(P<0.05)，与卒中前PSQI得分亦呈正相关(P<0.01)，与屈服应对呈负相关(P<0.05)，与应对方式其它两个因子(面对和回避)无显著相关性。
　　 (4)180例脑卒中住院患者，负性情绪得分为15.15±9.078，男性(5.13±3.303)低于女性(6.16±3.077)，经t检验差异有统计学意义(P<0.05)；内向型性格得分最高(18.53±9.627)，外向型性格得分最低(13.35±9.034)(P<0.05)；脑出血患者大于脑梗塞患者(P<0.05)；随着功能状态水平分级的增加，负性情绪得分逐渐增加，差异有统计学意义(P<0.01)。负性情绪与卒中后PSQI得分呈正相关(P<0.01)，与回避应对和屈服应对亦呈正相关(P<0.01)。
　　 (5)多重线性回归分析显示，负性情绪的主要影响因素有卒中后PSQI得分、功能状态水平和性格，标化回归系数分别为0.363、0.307和-0.166。提示卒中后PSQI得分、功能状态水平对负性情绪具有正向预测作用，而性格则对其具有负向预测作用。
　　 (6)多重线性回归分析显示，脑卒中前PSQI得分的主要影响因素有性别和年龄；脑卒中后PSQI得分影响因素有功能状态水平、卒中前PSQI得分和年龄，标化回归系数分别为0.246、0.667和-0.158。提示功能状态水平、卒中前PSQI得分对脑卒中后PSQI得分具有正向预测作用，而年龄则对其具有负向预测作用。
　　 结论：
　　 (1)脑卒中后患者睡眠质量普遍下降；脑卒中前睡眠质量、功能状态和年龄是卒中后睡眠质量的主要影响因素；卒中后负性情绪越严重，较多采取屈服应对的患者，卒中后睡眠质量越差。提示医护人员应着重改善患者病情、加强心理护理，减轻负性情绪，将有助于改善患者睡眠质量。
　　 (2)脑卒中患者卒中后负性情绪普遍存在；影响脑卒中患者卒中后负性情绪的主要因素是卒中后睡眠质量、功能状态和性格；卒中后睡眠质量越差、较多采取屈服和回避应对的患者，负性情绪越严重。建议医护人员应着重干预主要因素，从而改善患者负性情绪。

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