认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用研究

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目的:研究认知行为干预对住院冠心病患者的焦虑、抑郁、生活质量、心率、血压、临床疗效及住院时间的影响。为改进冠心病患者的心理护理方法，提供科学依据；为提高冠心病患者的护理质量，探索出一条新的途径和方法。
　　方法:研究对象来源于某市三级甲等医院心血管病区2008年11月至2009年6月住院的冠心病患者80例，其纳入标准是：①按照1999年国际心脏病学会和WHO制定的冠心病诊断标准确诊的冠心病患者；②小学及以上文化程度；③无精神疾病、无意识障碍、无认知障碍；④无严重脑血管合并症；⑤无其他系统严重疾病；⑥志愿参加本项研究。将符合上述标准的80例患者随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组急性心肌梗死6例，心绞痛23例，心律失常5例，缺血性心肌病6例。实验组急性心肌梗死7例，心绞痛24例，心律失常4例，缺血性心肌病5例，两组入院时心功能的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、住院经济来源、居住地区方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　对照组进行心血管内科常规护理，实验组在常规护理的基础上加认知行为干预。认知行为干预主要包括：①合理情绪疗法。找出导致患者产生负性情绪的不合理信念，通过与患者不合理信念辩论，帮助他们学会用合理的信念代替不合理信念，减少或消除不良情绪。②放松训练。采用口头指导的方法，让患者按研究者的指导语进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，尽量消除患者心理上的焦虑抑郁和紧张。认知行为干预的实施以一对一的交流方式，结合医院条件和患者的实际情况进行，从患者入院时开始，到出院时结束，每三天一次，每次15-30分钟，平均每位患者进行四次。入院时，分别对两组患者用一般资料调查表，病情评估表，SDS，SAS和SF-36简明健康调查问卷进行评估。出院时分别对两组患者进行SDS，SAS，SF-36简明健康调查问卷，临床疗效和心电图的评价，并记录住院时间及出院时的心率、血压。原始数据输入计算机，采用SPSS11.5进行统计描述和分析，焦虑、抑郁、生活质量各维度、心率、血压及住院时间数据分析采用t检验，心功能的数据分析采用秩和检验，临床疗效及心电图改善情况的数据分析采用卡方检验。
　　结果:①对干预前后两组焦虑抑郁程度进行比较，实验组在干预前有60％的患者存在焦虑，干预后仅有42.5％的患者存在焦虑，而对照组在干预前有62.5％的患者存在焦虑，干预后仍有62.5％的患者存在焦虑；实验组干预前有42.5％的患者存在抑郁，干预后仅有32.5％的患者存在抑郁，而对照组干预前有37.5％的患者存在抑郁，干预后却有65％的患者存在抑郁。②对干预前后两组焦虑、抑郁、生活质量、心率及血压进行两独立样本均数的t检验，干预前实验组与对照组的焦虑、抑郁、生活质量各维度、心率、血压的比较差异无统计学意义(p＞0.05)，干预后实验组与对照组的焦虑、抑郁、生活质量各维度、心率、血压的比较，除生活质量的精神健康维度外差异均有统计学意义(p＜0.05)。③对两组在干预前后焦虑、抑郁、生活质量、心率及血压进行配对样本均数的t检验，干预前后实验组焦虑、抑郁、生活质量各维度、心率、血压的比较差异均有统计学意义(p＜0.05)，干预前后对照组焦虑、抑郁、生活质量各维度、心率、血压的比较，除生活质量的生理机能和社会职能维度、收缩压外差异均无统计学意义(p＞0.05)。④对干预后两组临床疗效和心电图改善情况进行x2检验，干预后实验组与对照组的临床疗效和心电图改善情况比较差异均有统计学意义(p＜0.05)。⑤对干预后两组的住院时间进行两独立样本均数的t检验，干预后实验组与对照组的住院时间差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论:
　　 1.认知行为干预可以减轻冠心病患者的焦虑抑郁等负性情绪。
　　 2.认知行为干预可以提高冠心病患者的生活质量。
　　 3.认知行为干预可以提高冠心病患者的临床疗效，改善患者的心电图，降低患者的心率和血压。
　　 4.认知行为干预对缩短冠心病患者的住院时间没有显著效果。
　　 5.本研究为提高冠心病患者的护理质量探索出一条新的途径和方法，认知行为干预可以在冠心病患者的临床护理中推广应用。

著录项

作者
郭晓娟;
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作者单位

河南大学;

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授予单位河南大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名张运生;
年度 2010
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类内科护理学;
关键词
心理护理; 认知行为干预; 冠心病; 护理质量; 临床疗效;

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