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病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿脑脊液中S1P的检测及意义

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摘要

中英文缩略词

1 引言

2 材料与方法

2．1 研究对象

3 结果

4 附表

5 讨论

5．1 病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的发病机制

5．2 S1P信号通路参与颅内感染的作用机制

5．3 S1P在病脑和化脑中的研究分析

5．4 总结

6 结论

参考文献

综述

个人简介、硕士研究生期间发表的论文

致谢

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摘要

目的：
　　病毒性脑炎（简称病脑）及化脓性脑膜炎（简称化脑）是儿童颅内感染中最常见的疾病。儿童本身中枢神经系统发育不完善，抵抗力低下，血脑屏障薄弱，病原体容易通过血脑屏障进入大脑，引起颅内感染，易留后遗症，甚至死亡，严重威胁儿童的生命健康。病毒性脑炎(viral encephalitis，VE)是由多种病毒感染引起的颅内急性炎症的一种常见病。近年来发病率明显上升，起病急，病情进展快。如不及时治疗将会严重危及患者生命或遗留神经系统后遗症。化脓性脑膜炎(purulent meningitis，PM)是，儿童颅内感染中严重的感染性疾病，症状多变，容易误诊，且抗生素不合理和不规则的使用增加了PM的非典型特征，脑脊液相关的检测及病原菌检出率较低等，增加了化脓性脑膜炎诊断。两种疾病的早期识别、诊断对于疾病的转归及减少并发症有一定的影响。
　　最近的研究表明，1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate，S1P）信号通路参与在免疫性系统疾病、心血管疾病、肿瘤的发病机制等的生理病理过程中，而在神经系统炎症性疾病发生发展中的作用也逐渐被关注，但对儿童颅内感染的研究尚未见报道。本文用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测量儿童病脑和化脑CSF中S1P变化，探讨其在颅内感染中的可能作用机制。
　　方法：
　　选取2016年4月至2017年4月入住本院住院治疗明确诊断为病脑的患儿男19例，女11例，年龄4.2±2.2岁;同期明确诊断为化脑的患儿30例，男18例，女12例，年龄3.7±1.6岁;同期住院除外中枢神经系统感染和免疫缺陷的患儿20例作为对照组，男12例，女8例，年龄3.6±1.8岁;3组患儿体重、年龄、性别、等基本情况比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。3组患儿均在入院后进行腰椎穿刺（24h内），采集脑脊液5ml，其中2ml于无菌EP管中，置于-80℃中保存待检，3ml送至检验室进行生化、常规、三染色检查。采用酶联免疫法(ELISA)检测CSF中S1P的浓度。同时收集所有研究对象的临床资料进行分析。采用SPSS21.0统计软件包进行处理，以α=0.05为检验标准。
　　结果：
　　1.化脑组、病脑组和对照组CSF中S1P水平分别为（0.217±0.017）nmol/L，(0.191±0.010)nmol/L，(0.172±0.015)nmol/L，两两比较各组间均有统计学差异(P＜0.05);化脑组CSF中S1P的水平高于病脑组及对照组，病脑组患儿CSF中S1P的水平高于对照组。
　　2.将脑脊液中S1P与细胞数(N-XP)、糖(GLU)、腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液蛋白(CSF-P)、乳酸脱氢酶(LDL)、氯化物(CL)进行相关性分析，结果表明CSF中S1P与细胞数呈正相关，与葡萄糖呈负相关性，与其它指标无相关性。
　　结论：
　　1.病毒脑炎和化脓性脑膜炎急性期脑脊液中S1P表达水平增高，且化脓性脑膜炎组增高明显。
　　2.S1P参与儿童病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的发病过程，且在这两种疾病中的作用程度可能不同。

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