腔内泌尿系结石术后脓毒血症相关研究

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目的：
　　通过研究分析腔镜治疗泌尿系结石术后脓毒血症发病率及相关危险因素及抗生素应用情况，为术后脓毒血症的预防和抗生素治疗提供一定的临床依据。
　　方法：
　　选取本院2010年1月到2013年1月入院并接受泌尿系腔镜治疗的441例泌尿系结石患者，其中50例患者术后出现脓毒血症。用统计学方法统计分析腔内泌尿系结石术后脓毒血症相关危险因素及两种手术方式术后脓毒血症的发生率的差异及性别、年龄对两种手术方式术后发生脓毒血症的影响。
　　结果：
　　441例接受腔内泌尿系结石手术的患者中391例未并发脓毒血症，50例患者术后并发脓毒血症，脓毒血症的发病率为12.36％。对于不同年龄的人群，年龄大于65岁患者与年龄小于65岁患者发病率未见明显差异（х2=1.30，P>0.05)；对于不同性别的人群，男性患者与女性患者发病率未见明显差异（х2=1.20，P>0.05)；对于不同手术时间，手术时间大于90min者与手术时间小于90min者发病率有明显差异（х2=22.33，P<0.05)；既往有同侧泌尿系结石手术史者与既往无同侧泌尿系结石手术史者发病率有明显差异（х2=11.30，P<0.05)；体重指数大于30者与体重指数小于30者发病率有明显差异（х2=64.06，P<0.05)；结石负荷大于20mm者与结石负荷小于20mm者发病率有明显差异（х2=6.37，P<0.05)；糖尿病患者与非糖尿病患者发病率无明显差异（х2=0.03，P>0.05)；
　　对于PCNL和URS两种术式，男性患者PCNL术后脓毒血症发生率明显高于URS术后，这两种手术方式引起术后脓毒血症差异明显，有统计学意义（х2=22.53，P<0.05),而女性患者两种手术方式术后脓毒血症发生率差异无统计学意义（х2=3.08,P>0.05)。对于引起脓毒血症的细菌血培养，女性患者常见的是大肠杆菌，男性患者常见的是铜绿假单胞菌，引起术后感染的细菌种类女性患者较男性患者多。
　　结论：
　　上尿路结石患者经PCNL或URS治疗后，术后并发脓毒血症的发生率较高，其中年龄大于65组患者与年龄小于65岁患者术后脓毒血症发生率未见明显差异；男女患者脓毒血症发生率未见明显差异；手术时间小于90min组与手术时间大于90min组患者术后脓毒血症发生率有明显差异，这提示手术时间越长，术后出现脓毒血症的风险增加；既往有同侧泌尿系结石手术史组与既往无同侧泌尿系结石手术史组患者术后脓毒血症发生率有明显差异；体重指数大于30组患者与体重指数小于30组患者术后脓毒血症发生率有明显差异；结石负荷大于20mm组患者与结石负荷小于20mm组患者术后脓毒血症发生率有明显异常。有糖尿病患者组与无糖尿病患者组术后脓毒血症发生率无明显差异。
　　比较PCNL和URS两组手术方式，男女患者术后脓毒血症发生率时，我们发现，男性患者两种手术方式术后脓毒血症发生率差异性明显，女性患者差异性不明显。这提示我们，对于男性患者PCNL和URS这两种术式，PCNL所造成的创伤大于URS。

著录项

作者
马丹;
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作者单位

华中科技大学;

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授予单位华中科技大学;
学科外科学(泌尿外科)
授予学位硕士
导师姓名鞠文;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R631.202;
关键词
脓毒血症; 发病机制; 泌尿系结石; 腔镜治疗;

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