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超声造影与声脉冲辐射力成像在评估肝细胞肝癌TACE治疗后的应用

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第一章 前 言

第二章 资料与方法

2.1病例入选条件及排除条件

2.2一般资料

2.3 仪器与试剂

2.4成像方法及图像分析

2.5 TACE疗效的评价标准

2.6统计学分析

第三章 结果

3.1 ARFI成像中 VTI表现及 VTQ值比较

3.2 CEUS及 TIC曲线各参数分析结果

第四章 讨论

第五章 结论

附图

参考文献

综述:超声造影与声脉冲辐射力成像在肝肿瘤诊断及治疗中的应用进展

致谢

附录攻读硕士期间发表文章情况

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摘要

目的：观察肝细胞肝癌介入治疗后病灶在超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、声脉冲辐射力成像（Acoustic radiation force impulse imaging，ARFI）包括声触诊组织弹性成像（Virtual touch tissue imaging，VTI）和声触诊组织量化（Virtual touch tissue quantification，VTQ）中的微血管灌注及硬度变化，探讨CEUS与ARFI在肝细胞肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗后的临床应用价值。
　　方法：对2013年4月-2014年10月在延边大学附属医院经TACE治疗后的56例肝细胞肝癌患者的56个肝癌结节进行常规超声、CEUS及ARFI检查。对比分析TACE治疗后肝癌结节在CEUS及ARFI中的变化，观察病灶中心部及周边部的微血管灌注情况及硬度变化。
　　结果：1. TACE治疗后完全灭活病灶的中心部与周边部的VTQ值差异无统计学意义（P>0.05），局部残留或复发病灶的中心部与周边部的VTQ值差异具有统计学意义（P<0.05），且局部残留或复发病灶的中心部与周边部的VTQ差值，大于完全灭活病灶的中心部与周边部的VTQ差值，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. TACE治疗后完全灭活病灶与周围肝组织通过CEUS及应用时间-强度曲线（Time-intense curve，TIC）做定量分析，结果显示完全灭活病灶的峰值时间（Time to peak intensity，TTP）、峰值强度（Peak signal intensity，PI）、平均通过时间（Mean transit time，MTT）、曲线下面积（Area under the curve，AUC）均小于周围肝组织，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3. TACE治疗后局部残留或复发病灶与周围肝组织通过CEUS及应用TIC曲线做定量分析，结果显示局部残留或复发病灶的TTP值明显小于周围肝组织，差异具有统计学意义（P<0.05），其PI值、MTT值、AUC值与周围肝组织的PI值、MTT值、AUC值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且局部残留或复发病灶与周围肝组织TTP差值明显高于完全灭活病灶与周围肝组织TTP差值，差异具有统计学意义（P<0.05），而其PI差值明显小于完全灭活病灶与周围肝组织PI差值，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：肝脏恶性肿瘤TACE治疗后，通过CEUS及TIC曲线，能够实时、动态观察及客观定量分析肿瘤病灶的微血管灌注情况；通过ARFI成像技术能够无创、反复检测肝恶性肿瘤TACE治疗后肿瘤硬度，对判断肿瘤灭活程度及残留、复发灶等方面具有较高的准确性，有望成为评估肝肿瘤TACE疗效的经济有效的方法。

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