急性视网膜坏死不是一种非常多见的疾病，却也是一种非常危险的致盲眼病。如果没有得到及时的治疗可导致失明，有时即使经过适当的积极治疗，患者仍可能失明。但迄今为止，急性视网膜坏死患者的总体预后仍不够理想。因此寻找可以预防急性视网膜坏死的不良后果并保持更好视力预后的治疗方法显得非常重要。 目的：采用meta分析的方法，对预防性玻璃体切除术、预防性激光光凝和玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的临床效果进行系统评估。 方法：在PubMed，Embase，Cochrane图书馆，Web of Science和万方数据库等数据库中进行电子检索文献。在PubMed，Embase，Cochrane图书馆，Web of Science，用英文关键词检索；在万方数据库采用中文字检索。根据MOOSE指南进行本次meta分析。评估的指标包括：预防性玻璃体切除术、预防性激光光凝治疗急性视网膜坏死患者后视网膜脱离的发生率，以及常规玻璃体切除术治疗发生视网膜脱离后的急性视网膜坏死患者的最佳矫正视力。 结果：根据设计的纳入标准和排除标准，以“Retinal Necrosis Syndrome,Acute",“Retinal Necrosis,Acute”,“Prophylactic Vitrectomy”,“Vitrectomy”“Prophylactic Photocoagulation”,“急性视网膜坏死”“预防性玻璃体切除”“玻璃体切除”,“预防性激光”进行检索，共检索到899篇文献，排除(会议、个案报道、重复发表等）文献后，共有10篇文献纳入本研究。这10篇符合入选标准的文献均为回顾性的临床研究，研究地点分别位于美国，澳大利亚，日本，伊朗，英国，德国和中国，文献发表于1988年至2012年。纳入研究的文献的病例数为6至104眼不等，总共329眼；随访时间：12.36-60个月。 分别分析了预防性玻璃体切除术（4篇文献）和预防性激光光凝（3篇文献）治疗急性视网膜坏死患者后视网膜脱离的发生率，以及发生视网膜脱离的急性视网膜坏死患者接受玻璃体切除术（3篇文献）治疗后的最佳矫正视力情况。 为了分析预防性玻璃体切除术中视网膜脱离的发生率，纳入以下研究:C.Iwahashi-Shima et al（2012）研究包括104只眼（104个患者），治疗组包括48只眼其中20只眼发生视网膜脱离，对照组包括56只眼，其中39只眼发生视网膜脱。Hillenkamp et al(2009)研究包括30只眼（27个患者），治疗组包括10只眼其中4只眼发生视网膜脱离，对照组包括20只眼，其中18只眼发生视网膜脱离。T.Ishida et al(2009)研究包括18只眼（17个患者），治疗组包括11只眼其3只眼发生视网膜脱离，对照组包括7只眼，其中3只眼发生视网膜脱离。Luo et al(2012)研究包括37只眼（30个患者），治疗组包括16只眼其2只眼发生视网膜脱离，对照组包括21只眼，其中9只眼发生视网膜脱离。为了分析预防性激光光凝中视网膜脱离的发生率，纳入以下研究：Chung H.Lau et al,(2007)研究包括27只眼（22个患者），治疗组包括12只眼其中6只眼发生视网膜脱离，对照组包括10只眼，其中8只眼发生视网膜脱离。Sims et al,(2009)研究包括23只眼（22个患者），治疗组包括15只眼，其中5只眼发生视网膜脱离，对照组包括8只眼，其中4只眼发生视网膜脱离。Tibbetts et al,(2010)研究包括58只眼（58个患者），治疗组包括19只眼其中11只眼发生视网膜脱离，对照组包括39只眼，其中18只眼发生视网膜脱离。为了分析发生视网膜脱离的急性视网膜坏死患者接受玻璃体切除术后最佳矫正视力，纳入一下研究：Ahmadieh et al(2003)包括18只眼（16个患者），术前平均最佳矫正视力为1.9logMAR单位，术后平均最佳矫正视力为1.24logMAR单位。Blumenkranz et al(1988)包括6只眼（6个患者），术前平均最佳矫正视力为1.93logMAR单位，术后平均最佳矫正视力为0.7logMAR单位。Crapotta et al(1993)包括13只眼（12个患者），术前平均最佳矫正视力为0.7logMAR单位，术后平均最佳矫正视力为0.5logMAR单位。 接受预防性玻璃体切除术的急性视网膜坏死患者的视网膜脱离发生率低于没接收预防性玻璃体切除术的患者(OR=0.26,95%CI:[0.14,0.49]P＜0.05)，差异具有显著性统计学意义；接受预防性激光光凝的急性视网膜坏死患者与对照组（接受常规治疗，没有接受预防性激光光凝）患者之间视网膜脱离的发生率没有显著性统计学差异(OR=0.73,95%CI:[0.24,2.25];P＞0.05)；发生视网膜脱离后接受玻璃体切除术的急性视网膜坏死患者的术后最佳矫正视力明显改善(MD=-0.72,95%CI:[-1.29,-0.15];P＜0.05)。 结论：相对于接受常规治疗的急性视网膜坏死患者，预防性玻璃体切除术能够减少视网膜脱离的发生；而预防性激光光凝治疗并不能减少视网膜脱离的发生。发生视网膜脱离的急性视网膜坏死患者接受玻璃体切除术后，最佳矫正视力能够得到改善。
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