经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及骨水泥渗漏部位的研究

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目的:
　　探索经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及骨水泥渗漏的部位。
　　方法:
　　收集200例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，231个椎体，男113例，女87例;年龄54～89岁，平均(69.5±5.3)岁。单椎体骨折159例，多椎体骨折41例。骨密度正常者6例，骨量减少106例，骨质疏松性症68例，严重骨质疏松症20例;Genant半定量法骨折分类:1级83例,2级80例，3级37例。其中134（158个椎体）例行PVP，66例(73个椎体)行PKP。比较PKP和PVP组患者术后3d、6周、3月、6月，VAS、疼痛缓解程度及ADL。观察骨水泥渗漏的情况，比较PVP和PKP在骨水泥渗漏率、渗漏部位及引起的临床症状方面的差异。
　　结果:
　　采用重复测量的方差分析对术前、术后3d、术后6周、术后3月、术后6月的VAS、缓解程度、ADL进行比较，P＜0.01，有显著性差异，术后患者疼痛明显缓解，生活质量显著提高。PVP组和PKP组比较术前、术后3d、术后6周、术后3月、术后6月的VAS、缓解程度、ADL均无统计学差异。
　　PVP组134例患者(158个椎体)中有18例(13.43％)，22个椎体(13.92％)发生骨水泥渗漏;PKP组66例(73个椎体)中有8例(12.12％)，10个椎体(13.69％)发生骨水泥渗漏。两组比较采用卡方检验，p＞0.05，无统计学差异。
　　渗漏部位:PVP组:渗漏至椎管内:5个椎体;椎间隙:4个椎体;穿刺针道内:3个椎体;椎间静脉:2个椎体;椎体前缘:8个椎体。PKP组:渗漏至椎管内:3个椎体;椎间隙:2个椎体;穿刺针道内:1个椎体;椎间静脉:0个椎体;椎体前缘:4个椎体。
　　所有26例发生骨水泥渗漏的病例中均无神经损伤或椎前大血管损伤等严重并发症。仅有1例患者骨水泥渗漏到椎前及椎旁，而出现肋间神经痛。
　　结论:
　　1、PVP和PKP是骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗手段。
　　2、PVP和PKP对骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛缓解方面无明显差异
　　3、PVP和PKP在术中骨水泥渗漏率方面无明显差异
　　4、PVP和PKP术中骨水泥渗漏部位最常见于椎体前缘，依次为渗漏至椎管内、椎间隙、穿刺针道内、椎间静脉。
　　5、虽然PVP和PKP术中骨水泥渗漏率较高，但因此引起临床症状较少。

著录项

作者
Manish Raj Aryal(马尼士);
展开▼
作者单位

东南大学;

展开▼
授予单位东南大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名吴小涛;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脊椎骨折;
关键词
经皮椎体成形术; 经皮椎体后凸成形术; 骨质疏松; 椎体压缩性骨折; 骨水泥渗漏; 临床疗效;

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