不同残余肾功能对腹膜透析患者营养状况、微炎症状态的影响

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目的：观察腹膜透析患者残余肾功能与代表营养状况的血清白蛋白、前白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮等之间关系，分析残肾功能对营养状况的影响；观察腹膜透析患者残余肾功能与微炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)水平的相关性，分析残余肾功能对微炎症状况的影响。方法：选取46名规律治疗三个月以上的腹膜透析患者，在排除感染、严重心力衰竭、肝脏病变、创伤、手术等并发症的基础上，计算肾小球滤过率作为腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的指标，计算每周尿素清除指数(KT/V)作为透析充分性的指标。同期测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、蛋白质等效表现率(PNA)等。对比腹膜透析患者与健康人群的营养状况，分析残余肾功能(RRF)对营养指标血清白蛋白、血清肌酐水平的影响。同时测定腹膜透析患者及健康对照组血清hs-CRP、IL-6为代表微炎症状态指标，比较腹膜透析组与健康对照组微炎症水平，分析残余肾功能、透析充分性对微炎症状态的影响。结果： 1、腹膜透析患者血清白蛋白的水平明显低于健康对照组(P<0.01)，血清肌酐、尿素氮水平明显高于健康对照组(P<0.01)。在与残余肾功能相关的因素中，腹膜透析患者残余肾功能与透析充分性指标(KTN)、周肌酐清除率(Ccr/w)、残余尿量呈正相关(P<0.01)，与超滤量、透析时间呈负相关(P<0.01)。残余肾功能与代表营养状况的血清白蛋白、前白蛋白、蛋白质等效表现率均呈显著的正相关(P<0.01).根据残余肾功能的不同将腹膜透析患者分为RRF≥2.5ml/min组和RRF<2.5ml/min组，RRF≥2.5ml/min组血清白蛋白、血肌酐、蛋白质等效表现率明显高于RRF<2.5ml/min组(P<0.01)。 2、腹膜透析患者代表微炎症状态的指标血清hsCRP、IL-6水平明显高于健康对照组(P<0.01)。炎症的标志物hsCRP与微炎症细胞因子IL-6呈显著的正相关(P<0.01)。残余肾功能与hsCRP、IL-6呈负相关(r=-0.52，r=-0.63，P<0.01)。透析充分性的指标KT/V与微炎症指标hsCRP、IL-6呈明显的负相关(r=-0.319，r=-0.428，P<0.05， P<0.01)。结论： 1、腹膜透析患者普遍存在着不同程度的营养不良，残余肾功能与营养状况具有紧密的相关性，可显著影响患者的营养状况。 2、腹膜透析患者不同程度的存在着微炎症状态，残余肾功能是与微炎症状态密切相关的重要因素，是清除微炎症因子的主要途径。

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作者
林牧原;
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作者单位

苏州大学;

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授予单位苏州大学;
学科内科学(肾脏病学)
授予学位硕士
导师姓名石永兵;
年度 2009
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肾疾病;
关键词
腹膜透析; 残余肾功能; 营养状况; 超敏C反应蛋白; 微炎症状态;

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