全腹腔镜与开放全胃切除术治疗胃癌的近期疗效对比Meta分析

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目的：比较全腹腔镜全胃切除术（totally laparoscopic total gastrectomy，TLTG）与开放全胃切除术（open total gastrectomy，OTG）治疗胃癌的近期疗效及手术的安全性。方法：检索收集Pubmed，Embase，Cochrane Central，CNKI，万方数据库中有关全腹腔镜全胃切除术和开放全胃切除术治疗胃癌的所有随机对照试验和回顾性研究，时间限定为截止到2017-10。外文数据库以“Gastric Cancer”、“laparoscopic”、“total gastrectomy”及其同义词为检索词，在中文数据库中检索时以“胃癌”、“腹腔镜”、“全胃切除术”为检索词。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式，并通过人工检索已纳入文献的参考文献，保证文献的查全率。严格依据制定好的纳入与排除标对相关文献进行纳入及排除。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：此次研究最终共有7篇文献被纳入，总共有1181例患者，其中全腹腔镜下全胃切除术组中有528例，开放全胃切除术组中有653例。Meta分析结果显示：与开放全胃切除术组相比，全腹腔镜下全胃切除术组具有术中出血量少［加权均数差（weighted mean difference，WMD）=-140.54，95%CI-192.40～-88.68，P<0.05］、术后首次排气时间早（WMD=-0.90，95%CI-1.31～-0.50，P<0.05）、恢复饮食快（ WMD=-0.86，95%CI-1.51～-0.20，P<0.05）、术后总并发症（OR=0.71，95%CI0.45～1.27，P=0.05）更低的优势；但其手术时间更长（WMD=29.11，95%CI8.06～50.17，P<0.05）；在淋巴结清扫数量（WMD=-0.22，95%CI-2.01～1.56，P=0.81）、吻合口相关并发症（OR=0.95，95%CI0.44～2.02，P=0.89）、术后住院时间（WMD=-2.25，95%CI-5.15～-0.65，P=0.13）方面比较差异不具有统计学意义。结论：相比于开放全胃切除术，全腹腔镜下全胃切除术具有术中出血少、术后胃肠道功能恢复快，具有一定的微创优势；与开放手术方式相比，两者的近期疗效及手术安全性基本相似。但依据目前的数据分析尚无法证明全腹腔镜下全胃切除术明显优于开放全胃切除术，且由于全腹腔镜下全胃切除术的手术难度较大，术者可依据病人的具体病情、术者的操作技术水平及偏好来选择合适的手术方式。

著录项

作者
杨建桃;
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作者单位

南昌大学;

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授予单位南昌大学;
学科胃肠外科
授予学位硕士
导师姓名李红浪;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肿瘤学;外科学各论;
关键词
腹腔镜; 全胃切除术; 治疗胃癌; 疗效对比;

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