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大连地区长病程2型糖尿病住院患者临床特征分析

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前言

对象和方法

1. 研究对象、方法、分组

2．相关定义

3. 个人资料

4. 基本测量指标

5. 生化指标

6. 数据处理

结果

1. 长病程组与短病程组一般临床资料比较：

2. 长病程组有并发症组、无并发症组一般资料比较：

3. 长病程有CVD组与无CVD组一般资料比较：

4. 长病程有DR组与无DR组一般资料比较:

5. 长病程有DN组与无DN组一般临床资料比较：

讨论

结论

参考文献

综述:2型糖尿病并发症危险因素及长病程患者研究现状

致谢

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摘要

背景和研究目的：
　　糖尿病患病人群预期寿命短于非糖尿病患病人群。随着我们对糖尿病研究与认识的深入和对疾病管理的提高与进步，糖尿病病人寿命较前明显延长，但大部分病人仍面临着由于并发症、过早死亡对生命所带来的风险。本研究将比较病程超过及短于30年的2型糖尿病患者（T2DM）的临床资料，探索长病程T2DM病人的临床特征。
　　方法：
　　从本院内分泌科2012年1月至2016年12月住院病人中检索出89例病程超过30年T2DM病人。在每位病程超过30年的病人之后10名病程短于30年符合纳入及排除标准的T2DM病人中，按1:4比例，选取对照组病人，共纳入365例病人为对照组。进一步将长病程组患者按有、无慢性并发症分组。分别研究长病程组和短病程组、长病程有糖尿病视网膜病变（DR）组和无DR组、长病程有糖尿病肾病（DN）组和无DN组、长病程有心脑血管疾病（CVD）组和无CVD组、长病程有、无并发症（肾病、视网膜病变及心脑血管病变）两组临床病人的临床及实验室数据资料。应用SPSS22.0统计软件处理数据资料。
　　结果：
　　1.与病程短于30年组（25%-75%范围4-16年）相比，病程超过30年组（25%-75%范围30-32年）年龄更大（75.8±7.2岁vs60.6±12.6岁，P＜0.01），发病年龄更小（43.6±8.8岁vs50.4±11.8岁，P＜0.01），HbA1c更低（8.51±1.66%vs9.18±2.42%，P=0.003),总胆固醇（Chol）（4.71±1.18mmol/Lvs4.98±1.30mmol/L）、甘油三酯（TG）（25%-75%范围0.94-1.67mmol/Lvs1.09-2.39mmol/L，P＜0.05），肾小球滤过率（eGFR）（25%-75%范围54.5-88.5ml/minvs88-98ml/min，P<0.01）更低。病程大于30年T2DM病人患有DR、DN及CVD并发症者更多（P<0.05），两组之间糖尿病家族史、肿瘤病史、性别、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）水平、HDL-C、LDL-C差别无统计学意义(P>0.05)。
　　2.与病程长于30年伴有并发症的病人相比，8例病程大于30年无DN、DR、CVD病人的收缩压（SBP）（135.0±21.7mmHgvs153.3±22.6mmHg,P=0.031）、BMI（22.57±1.38kg/m2vs26.27±3.66kg/m2,P=0.006）、TG（25%-75%范围0.93-1.50mmol/Lvs1.13-2.18mmol/L,P=0.017）、尿微量白蛋白清除率（UAE）（25%-75%范围：6.84-19.89mg/24hvs30.99-173.70mg/24h,P<0.001）更低。Chol有边界差异（4.00±0.74mmol/Lvs4.79±1.19mmol/L,P=0.073）。性别、年龄、糖尿病发病年龄、舒张压（DPB）、病程、FBG、HbA1c、糖尿病家族史、HDL-C,LDL-C、eGFR差别无统计学意义(P>0.05)。
　　3.与长病程有CVD组相比，长病程无CVD组年龄更小（74.65±6.45岁vs78.21±6.12岁），差异有统计学意义（P=0.028）。其他如性别、发病年龄、病程、糖尿病家族史、BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UAE、eGFR差别无统计学意义（P>0.05）。
　　4.长病程伴有DR者66例，无DR者23例。两者之间临床特征只有BMI有边界差异（26.35±3.70kg/m2vs24.57±3.32kg/m2,P=0.066），其他临床实验室指标如年龄、发病年龄、病程、SBP、DBP、糖尿病家族史、TC、TG、FBG、HbA1c、HDL-C、UAE、LDL-C及eGFR，两组之间差别无统计学意义（P>0.05）。
　　5.与长病程有DN组相比，长病程无DN组病人的年龄（72.50±8.63岁vs77.17±6.11岁，P=0.005）及发病年龄（38.96±11.16岁vs45.44±6.79岁，P=0.001）更小，病程（25%-75%范围30-39年vs30-32年，P=0.016）更长。其他如BMI（24.33±3.03kg/m2 vs26.65±3.74kg/m2）、SBP（135.8±17.5mmHgvs158.2±21.9mmHg,P=0.00）、TG（25%-75%范围0.097-1.71mmol/Lvs1.21-2.20mmol/L，P=0.009）、UAE（25%-75%范围6.3-18.3 mg/24hvs82.1-683.4mg/24h，P=0.00）更低，eGFR（25%-75%范围74.8-92.0ml/minvs45.0-87.0ml/mim）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他如性别、糖尿病家族史、CVD患病率、DBP、FBG、TC、HDL-C、HbA1c、LDL-C均差别无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　病程大于30年T2DM患者相较短病程患者，年龄更大，发病年龄更早，HbA1c和TC、TG更低，DR、DN、CVD患病率更高，糖尿病家族史、肿瘤病史、性别、BMI及其他血脂实验室指标无差异。病程大于30年患者中无慢性并发症的T2DM患者相当少，其收缩压、BMI、TG更低，TC更低（边界差异）。年龄是长病程T2DM患者合并CVD主要危险因素。长病程患者合并DR者BMI更低（边界差异），合并DN（据UAE诊断）患者年龄、发病年龄更大，病程更短，BMI、TG、SBP更高。

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