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整形美容外科技术在治疗急诊面部外伤中效果的观察

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目的: 观察面部外伤患者早期运用整形外科技术治疗的效果;探索如何通过早期积极处置预防瘢痕,改善美观、减轻患者心理负担、提高患者生活质量。 方法: 统计并随访观察2015年9月至2017年1月来美容整形科运用整形美容技术进行治疗的面部皮肤外伤患者共223例,对其积极采用早期彻底清创、美容整形外科缝合方法进行修复,对无皮肤缺损者可直接行逐层缝合(骨膜、肌层、皮下组织、皮内),皮肤选用医用胶水粘合或无损伤的不就额吸收线间断缝合;如有皮肤组织缺损者,若不能直接拉拢缝合,则选用移植皮片、局部转移皮瓣等方式进行修复,术后根据患者意愿指导患者选择抗疤产品,尽心规律抗疤治疗3-6个月;收集到2016年8月至2016年11月就诊于急诊科的面部外伤患者共48例,对其采用清创、丝线全层缝合、术后不进行抗瘢痕治疗。术后均隔日换药,一般于术后5-7天进行拆线。对所有患者随访3-6个月,调查医生和患者对于急诊科和美容整形科治疗效果的满意度,并参考温哥华瘢痕量表对愈合后的瘢痕进行评分,对评分结果运用t检验进行统计分析。 结果: 一、对所有患者随访3-6个月,调查医生和患者对愈合效果的额满意度如下: 1、在就诊于美容整形科的223例患者中,除15例失访外。 (1)由医师对愈合后效果进行专业评价:200例患者伤口愈合后未见明显瘢痕增生,面部皮肤平整,无明显的色素沉着,恢复情况良好,愈合效果满意;8例患者因就诊时间长、术后感染等原因留有较明显増生性瘢痕或局部凹凸不平或者色素沉着,愈合效果不满意。 (2)患者根据主观感受进行评价:189例患者伤口愈合后未见明显瘢痕增生,面部皮肤平整,恢复情况良好,无明显色素沉着,患者愈合效果满意;19例患者认为瘢痕增生,愈合效果不满意。 2、在急诊科就诊的48例患者中,除3例失访外。 (1)医生进行专业评价:29例患者伤口愈合评分为良好,部分可见轻微的瘢痕增宽或者轻微的色素沉着,效果尚满意,16例患者出现不同程度的瘢痕增生,评分结果为不满意。 (2)患者根据主观感受进行评价:23例患者对愈合效果尚满意,22例患者对愈合效果不满意。 二、对就诊于急诊科和美容整形科的患者愈合后的瘢痕评分的总分进行t检验,t=4.201,p<0.01,差异具有显著统计学意义。运用t检验对瘢痕评分总分进行分析的结果与医生、患者满意度调查结果完全相符。 结论: 面部外伤后需综合治疗;对面部外伤进行早期美容整形修复的效果优于急诊科普通全层缝合,医、患满意度较高,值得推广。

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