家庭自测血压在白大衣高血压患者转归中的作用

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实验目的：
　　近年来随着国家对高血压防治工作的不断重视，专家学者们对白大衣高血压（WCH）的防治问题的讨论也越来越多。本研究探讨了家庭自测血压（HBPM）对WCH患者的诊断、治疗、促进生活方式改善的作用，为今后WCH的诊断、治疗提供科学依据。
　　实验方法：
　　选出2015年10月至2016年2月至青岛大学医学院附属医院心内科门诊就诊的高血压患者252例，通过24小时动态血压监测（ABPM）及HBPM，诊断出其中WCH患者为63例。利用调查表，对WCH患者的一般情况，生活行为情况，家庭血压情况等方面进行调查，并统计出WCH在不同人群中的发生率。将63例WCH患者随机分为自测组（32例）和常规组（31例）。自测组患者行诊室血压测量（CBPM）、24ABPM及HBPM，常规组仅行CBPM和24ABPM，并要求两组患者改善生活方式。随访12周后，比较两组患者生活方式的改善情况及诊室血压的达标情况，并比较自测组患者的HBPM与24h ABPM血压监测结果是否一致。
　　实验结果：
　　252例高血压患者中有63例诊断为WCH，WCH的检出率为25%；女性WCH的发生率为27.69%，男性WCH的发生率为22.13%。年龄在18-44岁之间的高血压患者中，WCH的发生率为9.10%；45-59岁之间的高血压患者中，WCH的发生率为24.75%；≧60岁的高血压患者中WCH的发生率为27.91%，差异有统计学意义（2?=20.57，P＜0.05）。1级高血压的患者中WCH的发生率最高为33.56%，2级高血压患者中WCH的发生率为15.66%，3级高血压患者中WCH发生率最低为4.34%。经过12周随访调查发现，自测组患者在食盐摄入量、运动量及BMI等方面，较常规组改善显著；12周后通过比较两组患者的诊室血压值发现，自测组患者诊室血压的血压达标率为31.25%，明显高于常规组9.68%，差异有显著性（?2=4.47, P＜0.05）；自测组收缩压降低较常规组明显，差异有显著性（t=3.78,P＜0.001）。收集自测组患者12周的血压记录表，与两次24ABPM结果比较发现，自测组患者多次HBPM的收缩压与舒张压的平均值与24ABPM白昼平均收缩压及舒张压差异无显著性（P＞0.05），因此可以将HBPM作为WCH筛查的重要方法。
　　实验结论：
　　WCH在临床中较为常见，一旦发现，就需要长期监测、管理，防止和延迟其发展成持续性高血压。HBPM在WCH诊断方面具有与24ABPM相似的作用，其操作简单，可重复性较强，可以提高WCH的检出率，并可长期监测WCH患者血压的转归情况，而且HBPM对WCH患者的治疗和促进生活方式改善方面具有重要的指导作用，并能有效防止WCH患者的过度治疗问题。因此医生应积极推广并指导、鼓励患者自行监测血压。

著录项

作者
马金荣;
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作者单位

青岛大学;

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授予单位青岛大学;
学科内科学(心血管病)
授予学位硕士
导师姓名于玲范;
年度 2017
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类高血压;
关键词
白大衣高血压; 家庭自测血压; 临床诊断;

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