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跗骨窦切口空心钉和L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折疗效比较

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摘要

符号说明

前言

内容和方法

1．研究对象

2．研究方法

结果

讨论

1．跟骨解剖及生物力学特点

2．跟骨骨折损伤机制

3．跟骨骨折的的分类

4．跟骨骨折治疗

小结

附录

参考文献

文献综述 关节内跟骨骨折的治疗进展

致谢

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摘要

目的:
　　比较跗骨窦切口空心螺钉内固定和传统L型切口钢板内固定两种术式治疗闭合性跟骨骨折的优劣性，为探索跟骨骨折微创的治疗方式提供科学合理的临床依据。
　　方法:
　　选取47例跟骨骨折患者进行回顾性分析，这些患者的病历资料较完善，在2014年7月至2016年12月期间于山东大学第二医院创伤骨科接受治疗。入组的患者均是闭合性跟骨骨折，分型属于SandersⅡ型、Ⅲ型，其中实验组22例采用跗骨窦切口空心螺钉内固定的手术方式治疗，对照组25例采用传统L型切口钢板螺钉内固定的手术方式进行治疗。通过测量患者手术前后跟骨结节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）、跟骨高度和宽度的数据并进行统计学分析，统计学处理患者住院时间、手术时间及术中出血量的相关数据，对患者术后功能进行评估，对患者住院期间及术后并发症进行对比分析，比较跗骨窦切口空心螺钉内固定和传统L型切口钢板内固定两种手术方式在治疗sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折中的优劣性，为进一步探索跟骨骨折微创治疗的方式提供科学合理的临床依据。
　　结果:
　　对47例患者进行随访的时间是6-13个月，平均为10个月。随访和相关数据的统计学处理结果告诉我们，在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗中，跗骨窦切口空心螺钉内固定和传统L型切口钢板内固定两种手术方式的临床疗效都能够让人满意。应用Maryland足功能评分标准对入组患者进行术后评估，实验组与对照组相比差异不明显(p=0.854＞0.05;p=0.902＞0.05);在影像学检查的相关参数方面进行对比分析，两组术后在跟骨B角恢复上无统计学差异(p=0.821＞0.05)，两组术后在跟骨G角的恢复上有统计学差异(p=0.004＜0.05)，但两种手术方式均能将G角恢复到正常范围之内;术后在两组之间进行对比，在跟骨高度和宽度恢复上无显著统计学差异(p=0.457＞0.05;p=0.174＞0.05);对照组25例患者中术后有4例出现切口并发症，1例出现腓肠神经症状，实验组22例患者术后无切口并发症发生，1例出现腓肠神经症状。两组术后的住院时间进行对比，差异有显著性(p=0.001＜0.01)，对照组的住院时间明显少于实验组;两组的手术时间进行对比，差异无统计学意义(p=0.987＞0.05);两组患者的术中出血量进行对比，差异有统计学意义(p=0.001＜0.01)，对照组的术中出血量明显少于实验组。
　　结论:
　　跗骨窦切口空心螺钉内固定和传统L型切口钢板内固定两种手术方式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折，都能够将跟骨的解剖参数恢复到正常范围之内，都能够较好的恢复患足功能。
　　传统L型切口钢板内固定的治疗方式目前应用广泛，能够很好的恢复跟骨解剖参数，并且手术方式成熟可靠，仍是一种重要的跟骨骨折治疗手段。但跗骨窦切口空心螺钉内固定的手术方式治疗跟骨骨折具有明确的手术创伤小、术中出血少、并发症少、住院时间短等优点，同样能将跟骨解剖参数矫正至正常范围，能够很好的恢复患足功能，是一种微创、可靠、值得推广的治疗SandersⅡ、Ⅲ型闭合性跟骨骨折的方式。

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