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山东省新医改前后卫生资源分布及公平性变化趋势研究

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摘要

研究背景

研究目的

资料来源与方法

3．1 资料来源

3．2 分析方法

3．3 质量控制

结果与分析

4．1 山东省社会、经济发展状况

4．2 山东省卫生资源总量及配置变化情况

4．3 山东省医改前后卫生资源配置公平性变化趋势分析

讨论

对策和建议

参考文献

致谢

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摘要

卫生资源是指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和，包括硬件资源（即提供各种卫生服务所投入的全部资本和人力）和软件资源（卫生信息、卫生技术、卫生管理、卫生服务能力等内容），如卫生技术人员数、床位数、卫生事业经费占国家财政支出的比值和医生护士的比值等，都是衡量该国家或地区在一定时期内卫生资源水平的重要指标。但是，一个国家的卫生资源总量是有限的，因此如何使有限的卫生资源得到合理、公平和优化配置，己成为卫生服务研究领域的重点。世界各国政府在卫生服务体系改革过程中，更注重卫生资源的合理、公平配置及其产生的效率。
　　2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。新医改文件中指出，要强化区域卫生规划。
　　山东省是名符其实的经济大省、人口大省。在经济快速发展的同时，卫生事业也得到了全面的进步，医疗机构数、卫生人员数、床位数均居全国先进水平。但其中也存在着很多问题，其中之一就是公共卫生资源配置不公平，使用效率较低。在现阶段，研究山东省卫生资源配置公平性，分析卫生人力资源和物力资源的分布特征、发展状况、分布公平性及发展变化趋势，剖析当前山东省卫生资源配置中存在的问题，探索提高卫生资源配置公平程度的措施和途径，可以及时准确地为政府部门制定政策提供必要的信息，为山东省继续深化医疗体制改革以及新医改方案下山东省区域卫生规划工作的落实和开展提供理论依据，推进医疗卫生事业可持续发展。
　　目的：
　　分析历年山东省卫生资源配置及公平性变化趋势，发现医疗改革前后卫生资源配置变化情况及存在问题，探索提高卫生资源配置公平程度的措施和途径，为政府制定卫生政策提供参考依据，从而促进山东省卫生事业的健康发展。
　　方法：
　　本文利用2007年-2014年《中国统计年鉴》、《中国卫生统计年鉴》《山东省统计年鉴》和《山东卫生统计年鉴》，利用描述性研究、洛伦茨曲线与基尼系数、集中曲线与集中指数，分析2006-2013年山东省医改前后卫生资源配置及公平性变化趋势。
　　结果：
　　1、山东省卫生资源总量较大，但人均占有率相对较低。山东省卫生资源总量庞大，处于全国领先水平。但作为全国的人口大省，山东省卫生资源人均占有率偏低，须提高人均卫生资源占有率。
　　2、山东省卫生资源配置结构有待优化。城乡差异明显，医护比例失调等问题，导致了城市卫生服务过度，区域性卫生服务效率低、可及行差，基层资源缺乏，使得人群的健康差距不断扩大。
　　3、山东省卫生资源配置总量和人均配置在医改之后总体提高，但仍存在不足。山东省卫生资源增长迅速，但综合考虑人口总量、老龄化、城镇化等因素，要与经济、人口增长相匹配，切实提高卫生服务的质量和效率，卫生资源的配置仍亟待优化和提高。
　　4、山东省卫生资源人口分布公平性较高，但自医改以后，公平性没有明显提升。
　　5、山东省卫生资源的地域面积分布较为公平，但低于人口分布公平性，且新医改之后没有明显改善，个别区域仍存在明显差距。
　　6、山东省卫生资源集中分布于经济发展水平较高的地市，且医改之后没有明显改善。
　　结论：
　　1、明确政府责任，发挥政府主导作用。政府在卫生领域的行政干预应当灵活且高效。政府应做好医疗卫生行业的“掌舵人”，做好引导、创新、监督工作，营造良好的卫生市场环境。卫生资源作为公共产品，需要行政的干预。
　　2、加强卫生人力资源建设，优化资源配置。
　　卫生人员短缺和卫生人力资源分布不公平问题在全国乃至全球范围内普遍存在，并获得了极大的关注。政府应鼓励人才合理流动，从改善卫生工作人员的数量和质量相结合来提高人员分布的公平性。
　　3、加强基层卫生服务建设，缩小城乡卫生资源差距。
　　针对山东省城乡卫生资源配置不均衡现象，政府应加快县医院和乡镇中心卫生院的建设步伐，为新型农村合作医疗制度打下坚实的基础。县及乡镇中心卫生院是农村地区辐射能力最强的区域医疗中心，市政府应将重点放在乡镇医院及中心卫生院的建设上，加大对县及乡镇中心卫生院医疗设备配置及房屋维修改造的财政投入，使其医疗卫生资源达到国家规定的基本标准
　　4、建立合理区域卫生规划，促进全省各地区卫生事业协调发展。区域卫生规划是根据经济社会发展、居民健康状况变化及其卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展的目标、模式、规模和速度。通过合理配置卫生资源，采取符合成本小的干预政策和措施，改善和提高卫生综合服务能力，是区域和居民得到公平、有效、方便、价廉的卫生服务，最终达到保护和增进居民健康的目标。
　　5、多渠道筹资，发挥公共财政和社会资本作用。
　　解决区域卫生资源投入不平衡，不能单纯的依赖政府，因为对医疗卫生的投入不仅仅是政府的责任，还包括社会和个人对医疗卫生的投入，因此公共财政应当在促进地区、人群之间卫生资源均衡分配上，发挥更加积极的作用。

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