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手术室护士职业紧张与职业倦怠状况及相关因素的研究

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目的：本研究旨在描述手术室护士职业紧张与职业倦怠的状况及其与其他科室(内、外、妇、儿、急诊室等)的差别；探讨护士职业紧张、职业倦怠状况与A型行为、应对方式、社会支持和总体幸福感的关系；为改善手术室护士职业紧张与职业倦怠状况，增强其工作积极主动性，提高护士生活质量提供理论依据。 方法：采用分层抽样的方法，抽取济南市四家三级甲等医院的全体手术室护士174名组成观察组；从相同四家医院的护士中以内、外、妇、儿、急诊室各科室分层，每个科室中随机抽取符合入选标准的护士9名，共180名组成对照组样本。采用一般情况调查表、OSI-R职业紧张量表、MBI工作倦怠量表、A型行为类型问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表及总体幸福感量表收集资料。应用SAS统计软件完成数据处理。采用频数、百分比描述一般资料；采用完全随机设计两样本的t检验比较两组护士在总体幸福感、职业紧张、职业倦怠、A型行为、应对方式、社会支持方面的差异；采用独立样本的t检验进行两组护士在职业紧张和职业倦怠各方面与常模的比较；以轻、中、重度的构成比进行两组护士职业倦怠状况的比较；采用Pearson相关分析总体幸福感与职业紧张、职业倦怠的关系；以及总体幸福感、职业紧张、职业倦怠与A型行为、应对方式、社会支持的关系；采用多元逐步回归，以总体幸福感及职业紧张、职业倦怠各分项目为因变量，以A型行为、应对方式、社会支持及护士一般资料为自变量，分析自变量对因变量的影响情况和预测作用。 结果： 1.两组护士在总体幸福感、职业紧张三个分项目、职业倦怠三个分项目和A型行为、应对方式、社会支持方面的差异。在职业任务及客观支持方面手术室得分高于其它科室，P<0.05，差异具有统计学意义。其他方面两组有一定差异，但P>0.05，无统计学意义。 2.两组护士在职业紧张14个子项目方面的差异。在工作环境方面手术室得分明显高于其它科室，P<0.01；在责任感、社会支持和理性处事方面手术室得分低于其它科室，P<0.01或P<0.05：差异明显，具有显著统计学意义。其他方面两组有一定差异，但P>0.05，无统计学意义。 3.两组护士在职业紧张方面与常模的差异。手术室护士在工作环境、躯体紧张反应、心理紧张反应三方面明显高于常模， P<0.01；其他科室护士在躯体紧张反应、工作环境、责任感、心理紧张反应和社会支持五方面明显高于常模，P<0.01或P<0.05；而在业务紧张反应、任务模糊、任务不适、理性处事和人际关系紧张、任务冲突方面手术室护士和其他科室护士都明显低于常模，P<0.01。差异明显，具有显著统计学意义。 4.两组护士在职业倦怠方面与常模的差异。手术室护士和其他科室护士职业倦怠水平均明显高于常模。情感耗竭方面手术室护士高于常模和其他科室护士；工作冷漠方面手术室护士高于常模而低于其他科室护士；个人无成就方面手术室护士低于常模高于其他科室护士；P<0.01或P<0.05。差异明显，具有显著统计学意义。 5.两组护士职业倦怠状况的差异。以轻、中、重度的构成比进行两组护士职业倦怠状况的比较，手术室护士中、重度情感耗竭比例明显高于其他科室，P<0.01，差异明显，具有显著统计学意义。工作冷漠方面手术室护士重度比例低于其他科室护士，个人无成就方面手术室护士重度比例高于其他科室护士，但P>0.05，差异无统计学意义。 6.总体幸福感与职业紧张、职业倦怠各分项目的相关分析。总体幸福感与职业任务、个体紧张反应、情感耗竭、工作冷漠呈负相关；与个体应变能力、个人无成就呈正相关，P<0.01，具有显著统计学意义。 7.总体幸福感、职业紧张、职业倦怠各分项目与A型行为、应对方式、社会支持的相关分析。总体幸福感与消极应对呈负相关，与其他因素呈正相关，P<0.01或P<0.05。职业任务、个体紧张反应、情感耗竭、工作冷漠均与消极应对呈正相关，除职业任务其他三项P<0.01：与其他各项呈负相关，其中职业任务与积极应对、A型行为、主观支持、支持利用度呈负相关；个体紧张反应与积极应对、客观支持、主观支持、支持利用度呈负相关：情感耗竭与A型行为、客观支持、支持利用度呈负相关；工作冷漠与客观支持、支持利用度呈负相关，P<0.01。个体应变能力、个人无成就与A型行为呈负相关，与其他因素呈正相关，其中个体应变能力与积极应对、客观支持、主观支持呈正相关：个人无成就与积极应对、支持利用度呈正相关，P<0.01。具有显著统计学意义。 8.以总体幸福感及职业紧张、职业倦怠各分项目为因变量，以A型行为、应对方式、社会支持及护士一般资料为自变量的多元逐步回归分析。在α=0.05水平上，有五个维度能联合预测总体幸福感18.07％的变异，其中支持利用度的个别预测力最强为6.13％；有六个维度能联合预测职业任务20.17％的变异，其中人事关系的个别预测力最强为8.39％；有六个维度能联合预测个体紧张反应24.05％的变异，其中支持利用度的个别预测力最强为11.38％；有两个维度能联合预测个体应变能力10.78％的变异，其中积极应对的个别预测力最强为9.10％；有五个维度能联合预测情感耗竭21.58％的变异，其中消极应对的个别预测力最强为10.86％；有五个维度能联合预测工作冷漠15.72％的变异，其中消极应对的个别预测力最强为6.71％；有三个维度能联合预测个人无成就13.37％的变异，其中积极应对的个别预测力最强为9.33％。 结论 1.手术室护士和其他科室护士均存在不同程度的职业紧张。手术室护士处于较恶劣的工作环境，承受比常人更多的躯体、心理压力，且没有通过提高理性应变能力和积极参与娱乐休闲并感知利用社会支持来降低个体紧张程度。 2.手术室护士和其他科室护士均处于不同程度的职业倦怠水平。但手术室护士中、重度情感耗竭的人数比例明显高于其他科室，手术室护士重度工作冷漠人数比例低于其他科室，重度个人无成就人数比例高于其他科室。 3.总体幸福感与职业任务、个体紧张反应、情感耗竭、工作冷漠呈负相关，与个体应变能力、个人无成就呈正相关。 4.总体幸福感与消极应对呈负相关，与其他因素呈正相关；职业任务、个体紧张反应、情感耗竭、工作冷漠感与消极应对呈正相关，与其他因素呈负相关：个体应变能力、个人无成就与A型行为呈负相关，与其他因素呈正相关。 5.对总体幸福感影响较大的因素是支持利用度；对职业紧张影响较大的因素是人事关系、支持利用度和积极应对。对职业倦怠影响较大的因素是消极应对和积极应对。

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